江西省修水县人民政府

    修水县地处江西省西北部，总人口82万，其中农业人口68万人，2007年农民人均纯收入1612元，是国家扶贫开发重点县。通过创建全国农村中医工作先进县活动，营造了浓厚的中医药氛围。全县1261名卫生技术人员中，有中医药人员389人，占30.8%；1864名乡村医生中，中医和中西医结合乡医996人，占53.4%。2005年实施新农合以来，我们在巩固全国农村中医工作县创建成果的基础上，进一步健全县乡村三级中医医疗服务网络，狠抓中医人才队伍建设，大力推广中医药适宜技术，结合县情出台了多项中医药参与新农合的政策措施，使中医药“简、便、验、廉”的优势作用得到了较好的发挥，一定程度上减轻了农民就医负担，降低了新农合基金风险，提高了新农合基金的效能，同时也有力地促进了中医药事业的发展。2005年全县卫生工作会议上，县政府将发展中医药事业列入卫生工作的四项重点工作之一。县政府出台了《修水县农村中医药工作发展规划（2001－2010年）》、《修水县2006－2010年中医药工作发展计划》、《关于加快中医药发展的意见》和《修水县在新型农村合作医疗工作中充分发挥中医药优势作用实施方案》等一系列文件，为中医药参与新农合提供政策保障。
    一、主要做法
    （一）加大中医药事业投入
    县政府从2005年起每年安排中医专项经费65万元，用于中医药事业发展。投资200万元用于县中医院建设，改善了中医诊疗条件。从2005年起每年拨付专款10万元，扶持中医药医、教、研项目的开展。乡镇卫生院的财政补助由2004年的40%提高到现在的80%，自2005年起县财政对村卫生室的中医药乡村医生（即中医药适宜技术推广员）发放岗位津贴每人每年1200元，改善中医药乡村医生待遇。对应用中医药参与新农合做出突出贡献者给予奖励，以激励医务人员积极应用中医药为农民防治疾病。
    （二）完善中医药服务网络建设
    一是加强县中医院建设，使其成为专科优势突出、综合功能齐全的现代化中医医院，增强其龙头带动作用；二是加强乡镇卫生院中医科室和中药房建设，36个乡镇卫生院均有中医科、中药房；三是加强村卫生室中医业务建设，中西医两种诊疗方法在全县446个卫生所得到普及。
    （三）加快中医药人才队伍建设
    建立健全中医药人员培训制度，加强农村中医人员特别是乡镇卫生院中医临床技术骨干培训。从2004年以来我县每年在大中专医学院校毕业生中招聘中医药和中西医结合人员20多名，三年共选聘了82名充实乡镇卫生院中医药技术力量。与江西中医学院合作，每年在在职人员和乡村中医人员中招收中西医结合大专函授百余人。已培养719人，其中中医本科47人、中西医结合大专生412人、中医中专学历教育260人，提高了各级医疗机构中医人员的学历层次和技术水平。
    （四）重视中医药经验的传承与适宜技术的推广
    县政府安排专款10万元用于名老中医专家学术经验传承和民间单方、验方的挖掘、整理工作。县卫生局成立了中医药适宜技术推广办公室，定编3人，每年推广中医药适宜技术10余项。免费为乡村医生举办培训班，发放适宜技术光盘，从而大大提高了乡村医生的中医药诊疗水平。
    （五）充分发挥名老中医的作用
    为发挥名老中医的作用，县政府决定在县中医医院设立国医堂，集中全县名老中医坐诊，专门诊治疑难病症，年门诊量达6万多人次。此举既充分调动了名老中医的积极性，提高了县中医医院的龙头辐射作用，又深受广大农民群众的欢迎和好评。
    （六）扶持中药材产业发展
    县政府多方筹措资金500万元扶助中药材种植，出台了中药材外销5年内免征所得税、免征植物资源保护费的政策。组织销售渠道，为药农垫付药种药苗款，药农获益后收回。政府提供药材种苗款补助10元/亩、连续三年化肥款补助10元/亩等政策，鼓励发展药材生产，调动了药农积极性，从而为农民开辟了一条新的致富门路，也为中医药在新农合中发挥作用打下了基础。
    （七）把提供和应用中医药作为新农合定点医疗机构的必备条件
    所有新农合定点医疗机构必须配备至少30种以上中成药、200种以上中药饮片，必须配备中医药或中西医结合专业人员。县级综合医院参合农民中药处方不得低于参合农民处方的30%，乡镇卫生院不得低于40%。
    （八）提高新农合中医药的补偿比例
    为了鼓励和引导农民应用中医药诊治疾病，将适宜的中医药服务项目纳入补偿范围，将必需的中成药和中药饮片纳入新农合基本用药目录。参合农民在定点医疗机构住院，用中药饮片和中医诊疗技术治疗的费用，乡级补偿比例70%（西医为60%），县级50%（西医为40%）；对门诊中医药费用占医药总费用50%以上的13类慢性病，纳入住院统筹资金的补偿范围；在县中医院国医堂门诊使用中药饮片和中医诊疗技术的费用，纳入住院统筹资金的补偿范围，按可报费用35%的比例直接补偿。
    （九）加强中医药参与新农合的管理
    在中医药参与新农合工作中，实行“三公开一公示”制度，在定点医疗机构中公开中药饮片和中成药的价格，公开中医药传统疗法收费标准，公开中医医疗服务承诺，公示门诊和住院中医药补偿比例。实行中医药补偿单项管理措施，使用中药和中医诊疗技术发生的补偿数额必须在合作医疗证上记录，未明确记录的其优惠补偿比例由医务人员负担。
    二、初步成效
    （一）全县中医药事业呈现出快速发展的良好态势
    县中医院服务条件得到了较大改善，中医药服务能力和服务水平明显提高，病床使用率比2005年提高了30.5%，门诊量较2005年提高了45.3%。乡镇卫生院中医门诊量占总门诊量的40%以上，其中有5所乡镇卫生院中医门诊量达到70%，村卫生室100%能够提供中医药服务。
    （二）农民选择中医药服务增加，中医药业务明显增长
    一是县乡村三级医疗机构门诊中医药治疗率逐年增长，2007年在2006年基础上村级增长12.6%，乡级增长10.5%，县级增长14.32%。二是中医药参与住院治疗率逐年增长，2007年中医药治疗参与率较2006年增长28.46%，住院人次增长40%，达5万人次，其中中医药住院补偿1.78万人次，补偿金额568.69万元。中医药在医疗市场中的份额明显提高。
    （三）新农合农民参合率进一步提升
    中医药参与新农合工作，较好地发挥了其“简、便、验、廉”的作用，既减轻了农民医疗费用负担，也在一定程度上缓解了新农合筹资水平较低和支付能力不强的困难，较好地保障了农民健康，受到了参合农民的欢迎，增强了农民参加新农合的积极性和主动性。三年来参合农民人数逐年增加。2007年全县参合农民61.05万人，参合率达89.69%，较2005年提高了7.66个百分点，行政村覆盖率达到100%。
    （四）医药费用逐步下降，减轻了农民就医负担
    自新农合开始试点以来，我县就狠抓中医药参与新农合工作，农民的医药费用逐年下降，较好地缓解了农民“看病贵”的问题。据不完全统计，中医药参与新农合工作以来，为参合农民减轻医药费用负担420万元，其中2007年1－11月就为参合农民节省医药费用负担200万元。2007年我们对全县4所县级医疗机构、18个乡镇卫生院、172个村卫生室进行调查显示门诊中医日均费用为13.5元，门诊西医日均费用为39.86元。省合医办在我县何市镇调研结果显示：该镇10个村卫生室的中医门诊人次占60%左右，三天用药量的中药处方平均10.8元。据对上呼吸道感染等50种常见病中西两法治疗费用的初步统计分析显示，中医药在治疗农村常见病多发病方面，确有费用低廉的优势，能明显减轻农民医药费用负担。
    三、几点体会
    （一）促进新农合健康发展，必须充分发挥中医药优势和作用
    新农合目前筹资水平不高，农民收入较低，医药费用支付能力不强，医疗需求和支付能力之间始终存在较突出矛盾。而中医药具有方法简便、费用低廉、疗效肯定的特点，加之农村山区中草药资源较丰富，可就地取材，能明显降低医药费用，减轻农民负担，缓解新农合的需求与支付矛盾。发挥中医药的作用，是促进新农合健康持续发展的重要途径。
    （二）发挥中医药在新农合中的作用，必须强化三级中医药服务网络建设
    农村三级中医药服务网络的健全，是中医药在新农合中发挥作用的前提和保证。我县能较好地发挥中医药在新农合中的作用，得益于我县创建全国农村中医工作先进县。我县在创建全国农村中医工作先进县中本着“县抓龙头，乡扎科室，村抓两法”的思路，大力加强县、乡、村三级中医药服务网络建设。龙头单位县中医院得到了较大发展，各乡镇卫生院都设立了中医科、中药房，100%的村卫生室均能运用中西两法治疗疾病，较好地适应了新农合对中医药的需求，并赢得了广大农民群众对中医药的信赖。
    （三）支持中医药参与新农合，能够促进中医药事业的发展
    中医药参与新农合，政府采取适当优惠政策引导和鼓励非常必要，中医药在治疗农村常见病、多发病以及应用非药物疗法等方面均具优势，但中药在服用方面较麻烦，所以就要针对这些优势领域制定相应的政策来予以鼓励引导。县政府根据实际情况相应采取了提高中医药的补偿比例，将中医药列入13种慢性病补偿范围，提高定点医疗机构的中医药条件等措施，对中医药发展起到了较大的促进推动作用。
    （四）促进新农合持续健康发展，必须发展中药种植业
    通过几年来的实践，我们体会到中医中药结合，因地制宜，大力发展中药种植业，能提高中医药在经济社会发展中的贡献率和社会认知度。我县有中草药1300余种，今年中草药种植面积达10万亩，销售收入达8000多万元，这样不仅提高了农民的收入水平，为中医药参与新农合提供了廉价药材资源，而且提高了中医药社会认知度，得到了社会和政府的重视。尤其引导和鼓励乡村中医药人员自种、自采、自用中草药防治疾病，能切实降低医药费用，减轻农民医药负担，缓解新农合资金不足的矛盾，为新农合的长期稳定发展提供了有力支持。
    我县中医药参与新农合工作，在各级领导的关心支持下，取得了一些成绩。全县的新农合得到了健康发展，农民的健康水平有了明显提高，农民群众得到了实惠，为解决“三农”问题作了一些有益的探索。但是这些成绩与上级的要求和群众的需求还有一定差距。下一步，我们将认真贯彻落实全国中医药工作会议的部署，认真学习兄弟县市经验，进一步完善扶持中医药发展的相关政策，使我县中医药参与新农合工作更加规范，更有成效，更上一个台阶。