上海市闸北区人民政府

    自1997年以来，我们坚持政府主导，依托科技创新，利用现有的社区卫生服务网络，大力推广应用中医药适宜技术，为居民提供了更加优质、高效、便捷、价廉的公共卫生和基本医疗服务。2004年7月，我区承办了全国中医药社区卫生服务工作座谈会。2005年8月，我区创建成全国首批社区卫生服务示范区和全国中医药特色社区卫生服务示范区。去年5月8日，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强同志来到我区视察社区卫生服务工作，对社区中医药服务等工作予以高度肯定。
    一、具体做法
    （一）加强领导，优化社区中医药服务的保障
    区委、区政府高度重视社区卫生服务工作。2006年6月，成立由区长任组长，各相关部门、街道、镇行政主要领导为成员的区社区卫生服务工作领导小组，并设立社区卫生服务管理中心，领导小组及管理中心均有中医药人员参加。区政府加大社区卫生服务的投入，社区预防保健经费从2000年的8万元/万人口增长到2008年的40万元/万人口。近五年来，区政府投入550万元，为社区卫生服务站添置针灸器具、火罐、中医理疗仪、康复器械等设备，进一步推广中医药适宜技术，努力提供质优、价廉的社区中医药服务。
    （二）整合资源，优化社区中医药服务的内涵
    充分利用现有社区卫生资源，不断拓展社区中医药服务内涵，为社区居民提供“全时、错时、延时、及时”的“四时”服务：社区卫生服务中心夏令季节工作日提早一小时开诊，开通热线电话为居民提供24小时中医药养生保健和慢性病防治咨询等服务，通过闸北公共卫生网站为社区居民提供中医药健康教育和健康促进服务。9所社区卫生服务中心与上海市第十人民医院、上海市中医医院建立人才培养、双向转诊、健康教育等方面的绿色通道，实现人力资源和医疗信息资源共享。闸北区统一制定了“全科团队中医药健康服务礼包”,内容包括五个“一”，即：“一张健康联系卡、一幅健康地图、一套慢性病健康指南、一本健康养生食谱、一份健康礼物”，把中医药社区服务送入每户居民家庭。
    （三）建立规范，优化社区中医药服务的制度
    注重社区中医药服务规范化建设，先后制定了《中医药社区卫生服务点工作制度》、《中医药社区卫生服务点中医适宜技术操作规范》等一系列中医药参与社区卫生服务的工作规范，建立社区卫生服务工作制度和岗位职责124条，明确社区中医药服务的内容、方式、途径及人员培训程序。同时，注重收集名老中医医案，指导运用于社区中医药服务。区卫生局以《中医药条例》实施为契机，严格执行中医药从业人员、诊疗科目、诊疗技术的标准，依照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《中医药条例》，对中医、中西医结合技术项目设置、人员执业资格进行检查，建立中医药进社区的“准入制度”，为社区居民提供安全有效的中医药服务。
    （四）注重研究，优化社区中医药服务的动力
    近几年来，我区承担卫生部、国家中医药管理局、市级社区中医药服务研究课题共15项，获市、区级科研成果奖12项，在国家级及省级杂志上发表论文76篇。已完成或正在开展《中国城市中医药社区卫生服务适宜技术项目及经济学评价》、《中国城市社区中医药服务模式研究》、《中医药社区卫生服务贡献率的研究》等国家、市级中医药课题。区卫生局组织编写的《小康社会社区卫生服务发展策略》、《中医药社区卫生服务培训教程》等专著，已由复旦大学出版社正式出版。2005年底“上海市中医药社区卫生服务研究中心”成立并设置在我区，为总结推广上海市社区中医药服务工作提供了更广阔的平台。
    （五）重视培训，优化社区中医药服务的能力
    我区专门成立了临床全科医师中医药培训实习基地和中医全科医师社区培训基地，组织了九期培训班，以中医适宜技术应用和推广为主，采取长期与短期结合、实用与系统结合、一般与重点结合的方式，每年有计划地重点培养临床类别和中医类别的全科医师。去年7月，我区和上海中医药大学签署了中医药社区合作协议，共同开展中医药社区卫生的教学、科研、人才培养工作。经过几年的培训和引进，目前我区社区中医执业医师98人，占社区执业医师数的36.84％,具有中、高级技术职称的中医师占56.12％，大专以上学历占75.51％，高于上海市平均水平，基本能够满足社区居民的中医药服务需求。

    （六）突出文化，优化社区中医药服务的氛围
    我区积极优化社区中医药服务发展的氛围，2005年“上海市雷氏－杏林杯首届中医药社区知识、技能竞赛活动”，我区有3所社区卫生服务中心分获一、二、三等奖。我区针对老年人、妇女、儿童、残疾人等重点人群广泛开展中医药养生保健知识宣传，每季度举行中医专家健康教育讲座、名中医进社区活动，每年举行社区中医药学术文化节活动，开展了“社区中医药服务发展主题报告会”、“名中医学术经验研讨会”、中医药知识有奖竞赛、社区中医药服务需求利用问卷调查、中医药社区卫生服务示范站评选、中医药适宜技术评选、社区好中医评选等活动，进一步提高社区中医药服务的知晓率、利用率和满意率。
    二、主要成效
    （一）实现了社区中医药服务全面覆盖
    2001年开始，我区每个社区卫生服务中心就都设有中医科，社区卫生服务站均能提供5种以上中医药服务。经过多年的建设，已形成以二级医院为指导，社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为基础，覆盖全区的社区卫生服务网络。全区9个社区卫生服务中心设立47个社区卫生服务站，其中有22个为中医药特色社区卫生服务站，社区居民基本上步行10－15分钟，就能得到“简、便、验、廉”的中医药服务，中医药已渗透到社区卫生服务的全过程和各环节。
    （二）促进了社区中医药服务能力提高
    我区每个全科团队均有中医执业医师，配备了针灸器具、火罐、中医理疗仪、康复器械等设备，重点推广运用针灸、推拿、拔火罐等中医药适宜技术，开展5种慢性病中医、中西医结合治疗的菜单式服务。根据2003年与2006年的比较，社区卫生服务中心中医门诊量占总门诊量从17.11%上升到25.36％，中成药收入占药品收入从35.5%上升到44.54%。中医适宜技术的推广应用从8项上升到14项，社区中医药服务能力得到明显提高。我区涌现出了一大批深受社区居民欢迎的“好中医”。临汾社区卫生服务中心被评为全国卫生系统先进集体；庞连智被评为全国先进工作者、全国五一劳动奖章获得者；社区中医全科医生薄海艳被评为全国卫生系统先进个人。
    （三）减轻了社区居民就医负担
    大力推广应用针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术，为社区居民服务，切实减轻了社区居民的就医负担，深受社区居民欢迎。如彭浦新村街道魏芝芳阿婆胆囊炎急性发作，来到小区内的社区卫生服务站求助，青年医师薄海艳通过针灸治疗解除了魏阿婆两年多来饱受的胆囊炎疼痛困扰，已花费7000多元医药费的魏阿婆听说这次诊疗仅需7元钱，大为感动。三年来社区卫生服务中心的中医门诊均次费用从94元降低到79元，社区中医药服务在减轻“看病难、看病贵”方面初显成效。
    （四）凸现了中医药的防病特色
    根据“治未病”的学术思想，社区医师积极编制、推广了10套中医药特色的健康处方，引导社区居民建立健康生活方式。针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，应用中医药理论和方法，开展春秋季呼吸道传染病预防、夏季肠道传染病的预防；运用中医药养生保健理论方法指导社区居民特别是老年人、妇女、亚健康等重点人群开展养生保健及优生优育、生殖保健的咨询指导；应用中医药康复手段，对中风后遗症、伤残等疾病进行康复治疗，2006年我区创建成“全国残疾人康复示范区”。据统计，仅2006年就开展了各项适宜技术约31.6万人次，开展中医健康教育5万多人次，开展康复指导7万人次，建立以中医治疗为主的家庭病床852张。
    三、主要体会
    （一）坚持政府主导是社区中医药服务的重要保证
    我区社区中医药服务工作从1997年开始酝酿，至2006年已经进入了全面提升阶段。区各有关部门对于社区中医药服务从政策上给予了很大的空间，区政府将社区中医药服务工作作为卫生改革的一个切入口，辖区内各街道、镇将社区中医药服务工作纳入年度工作计划，为开展工作奠定了组织保障。区发改委、财政局、人事等部门专门研究制定社区卫生服务发展的政策，并向社区中医药服务倾斜，对社区中医药服务工作起到了积极的推进作用。
    （二）满足居民需求是社区中医药服务的工作目标
    我区一直关注社区居民的中医药服务需求，开展了闸北区社区居民中医药需求及卫生健康调查、闸北区社区卫生服务中心(站)开展中医药工作问卷调查等一系列6大类、142项、3421户共计5366人次的社区调查。通过调查，初步掌握了社区居民对社区卫生服务的需求信息，并充分认识到：社区居民尤其是老年人对中医药的接受性强，信任度高，中医适宜技术颇受群众欢迎，社区卫生服务不能没有中医药。社区中医药服务工作，不仅是中医药本身发展的需求，更是广大人民群众对卫生服务的需求，是一项“民心工程”、“实事工程”。
    （三）增强科技内涵是社区中医药服务的必然要求
    我区社区中医药服务工作已从早期探索阶段的政策拉动型，转向全面发展阶段的以科技创新为源动力的内涵提高带动型。从服务需求着手，以科研课题为切入口，通过开展科研攻关来解决工作中的难点和问题，从而促进社区中医药服务的整体发展。以科技创新加强内涵建设，进一步将中医药服务有机地融入到社区卫生服务预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育服务等各个领域，为社区中医药服务又好又快发展提供了动力。
    我区将认真贯彻党的十七大精神，积极推进社区卫生服务体系建设，继续规范社区中医药服务方式，提高中医药服务能力，完善中医药服务功能，为更好地保障人民群众的健康，为发展中国特色的社区卫生服务做出新的贡献！