２００７全国中医药工作会议

河南：开展特色病证管理促进中医药特色优势的充分发挥

2007-01-16 阅读:　出处: 作者: 编辑：

　　二、初步成效
　　特色病证管理的实施，形成了中医医院、重点专科、特色病证三级特色优势管理和评价体系，充实了中医医院业务管理和重点专科建设的内涵，虽然时间较短，但已显现出明显的成效。
　　河南省洛阳正骨医院针对当前中医医院临床医生思维转向、临床重西轻中现象和治疗的不规范行为，丰富骨伤临床疗法，总结骨伤辨证分型论治经验，对20个常见骨伤病种治疗情况进行整理、分析、总结，融入该院50年来所保持和研究创新的中医药治疗骨伤疾病的特色疗法，优化诊疗方案，编写了《河南省洛阳正骨医院特色病症管理方案》，通过实施《管理方案》，指导临床医师掌握运用中医骨伤特色疗法，积极引导患者接受中医治疗，控制手术适应症的扩大，特色病证的中医治疗率达85%以上，促进了中医药特色优势的充分发挥。
　　河南中医学院第一附属医院选择53个住院病种进行特色病证管理，并制订了诊疗规范。通过一年多的实施，医院中医临床疗效和特色优势得到明显提高，专科建设和中医诊疗技术得到进一步的发展，住院费用得到控制，有效地减轻了病人的负担。据统计，2006年全院特色病证平均治愈好转率96.9%，中医治疗率95.1%。该院心血管内科的特色病证“心悸”治愈好转率较2005年提高了8.5%，中医治疗率87.3%，较2005年提高了11%，平均费用较2005年减少了10%。
　　通过对部分中医医院收治的5720例特色病证病例进行统计分析，实施特色病证管理后，中医治疗率提高了14.6个百分点，平均住院天数减少3.88天，平均住院费用降低593.97元。与此同时，特色病证的治愈率、好转率等指标也有明显提高。
　　综合效益方面，2006年，全省中医医院门急诊量1086.39万人次，比2005年增长59.52万人次，增长率5.48％。出院病人40万人次。全省中医医院每门诊人次平均费用49.53元，比2005年减少2.47元，低于全省平均水平近10元；每出院病人平均费用2040.17元，与2005年略有下降，低于全省平均水平。在药品降价、医疗服务收费水平下调、实行单病种限价等政策背景下，全省中医医院业务收入增长速度下降，但收入结构改善。据统计，2006年全省中医医院药品收入占业务收入比例下降2.2个百分点，中药收入占药品收入比例增加2.18个百分点,饮片收入占中药收入比例增加3.4个百分点。
　　三、几点体会
　　第一，中医药特色优势必须常抓不懈。在市场经济条件下，发挥中医药特色优势受到思想认识、经济政策、人才问题和服务需求等多种因素的制约。稍有松懈，事业发展的方向就会出现偏差。作为中医管理部门，在加快事业发展，提高综合实力的同时，一定要旗帜鲜明地强调特色，坚持不懈地狠抓特色，把特色优势落实到中医业务管理的各个方面。反对把完善综合服务功能和发挥特色优势对立起来的错误思想，切实纠正中医医院发展中的泛西医化倾向。
　　第二，发挥中医药特色优势必须和业务管理工作紧密结合起来。医院的特色优势涉及面广，指标繁杂；重点专科的特色优势涵盖若干病种，略显笼统；相对于医院和专科，特色病证针对性强，问题具体，直接影响临床诊疗行为，易于管理和评价。特色病证管理是基础性工作，中医药特色优势最终要体现到诊疗行为和诊疗效果上。因此，从基础做起，以特色病证、重点专科、中医医院管理为主线，把充分发挥中医药特色优势落实到中医医院业务管理的各个方面，一个目标，多个侧面，多种途径，各有重点，才能逐步解决问题，使中医医院真正成为中医事业发展的主阵地。
　　第三，中医优势病种临床诊疗优化方案应成为中医药科研的重要支持方向。临床科研成果的不断出现是充分发挥中医特色优势的重要支撑。由于中医临床研究模式不成熟、研究不深入，文献记载的有效手段和传统诊疗经验没有得到充分整理，多数中医优势病种缺乏权威实用的临床诊疗方案，导致临床诊疗行为不规范、临床疗效不高，中医特色不突出。因此，必须把临床研究作为中医药科研工作的重点，而临床科研又必须以形成优势病种诊疗方案的不断优化为目标，只有这样，中医药特色优势才能成为有源之水，有本之木。(河南省中医管理局)

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