上海:以科学研究为先导 积极推进社区中医药服务稳步发展
 
2007-01-16 阅读: 出处: 作者: 编辑:


  三、具体做法
  近三年我市每年召开社区中医药工作会议,就社区中医药服务作出专题部署,明确提出要把中医药工作“重点前移”,发挥中医药在预防上的优势;把中医药工作“重心下移”,大力发展乡镇社区卫生服务中心和乡村卫生室的中医药服务。在社区卫生服务机构大力提倡发挥中医药在预防、保健、康复服务中的积极作用,为城市和郊区居民缓解“看病难、看病贵”作出了积极贡献。
  (一)坚持调查研究,重视社区中医药政策引导
  第一,1998年首先通过闸北区《中医药参与社区卫生服务的运行模式研究》课题,确立了依托现有的社区卫生服务网络开展社区中医药服务;提出了中医药社区卫生服务功能定位和工作责任;中医药社区卫生服务工作从参与到全面融入到社区卫生服务全过程各环节,重点是要加强社区卫生服务中心中医科建设及社区卫生服务机构从业人员的中医药基本知识和技能的培训。
  第二,2005年组织对上海市社区中医药服务现状进行调查,调查结果显示:约有五分之一的居民首选中医治疗,其中60岁以上老年人占75.34%;有72%的居民选择中西医结合治疗。选择中医医疗意向中有43.63%的人信任中医;在最能接受中医项目中,有36.86%选择了中医传统疗法,21.42%选择养生保健,11.0%需要中医体质调养。调查还反映,城乡居民慢性病患病率占32.49%,中医药能在慢性病防治中体现优势,在保护群众健康中发挥极其重要的作用。
  第三,积极开展《上海市中医药社区卫生服务现状及其地位和作用研究》,从多方面、多角度综合分析和评价中医药在社区卫生服务中的地位和作用。闸北区卫生局承担了国家中医药管理局政策研究课题《中国城市社区中医药服务模式研究》和《中国城市社区中医药服务适宜技术项目筛选和经济学评价》。目前,还组织开展了《上海市社区中医药服务管理指南评价研究》和《社区中医药服务贡献率研究》等项目。
  通过现状分析,提示我市居民对社区中医药服务需求量大,中医中药仍然是社区卫生服务的重要内容。几年的实践证明,科学的调查方法是我们正确认识问题、解决问题,促进社区中医药服务健康发展的基础。
  (二)加强资源整合,充分发挥整体优势
  从调查结果进一步得到启示,中医药作为我国的传统医学,在社区卫生服务中正越来越显现重要地位和作用,为我们开展社区中医药服务坚定了信心。在提高认识的基础上着力抓好资源整合,不断提高社区中医药服务质量和能力。
  1.积极开展中医药卫生资源纵向整合。近年来,上海市积极利用三级中医医院和综合性医院中医科的临床科研和人才优势,将适合社区推广的中医药适宜技术向区(县)二级医院和社区卫生服务中心辐射。通过人员带教、培训、学术交流等形式,传承到社区,帮助二级医院和社区卫生服务中心较好地开展业务和发展适宜技术。如上海中医药大学附属曙光医院在浦东地区建立了网络,帮助浦东地区社区卫生服务中心和区级医院的中医药事业发展;上海中医药大学附属岳阳医院积极开展双向转诊网络,探索构筑“两级双向”的新型合作关系;上海中医药大学附属龙华医院与区域内13家社区卫生服务中心签定了双向转诊协议,建立双向转诊“绿色通道”,为社区卫生服务中心医务人员培训、进修提供便利,并建立名老中医定期下社区的制度,让社区居民不出社区就能看到名中医;上海市中医医院与周边的闸北区、杨浦区和宝山区建立了“上海市中医医疗合作中心”,与闸北区8家社区卫生服务中心建立双向转诊制度,并与临汾社区卫生服务中心建立全面合作关系,以适宜技术推广为手段,实实在在为区域居民提供优质、高效、便捷、低价的中医服务。
  2.积极遴选推广中医药适宜技术。上海市还紧紧抓住中医药适宜技术推广这一重点,大力加强对适宜技术的遴选和论证,将“安全、有效、便捷、实用、经济、易学”的适宜技术向全市社区卫生服务中心推广。2005年上海市卫生局牵头,推广了电针治疗腰椎间盘突出症、维生素K3穴位注射治疗痛经和针灸治疗急迫性尿失禁3项适宜技术。2006年又推出推拿治疗急性腰扭伤、隔药灸治疗溃疡性结肠炎、慢性阻塞性肺病传统康复运动处方、推拿治疗落枕等4个疗效确切、安全方便的中医药适宜技术。迄今已举办五期国家级继续教育学习班和适宜技术推广相关学习班,培训医务人员近千人次;制作中医药适宜技术社区推广与应用影像光碟一套,编撰《上海市中医药适宜技术社区推广与应用指南》专著一本,并编写了《上海市中医药适宜技术社区推广与应用临床论文集》一册。
  3.宣传中医药防病治病知识。为了促进中医药适宜技术进社区,为了使社区居民和社区医生对中医药有一个比较科学的了解,上海市近年经常组织开展社区居民喜闻乐见的中医药知识活动,充分利用电视、广播和新闻媒体办好中医药普及节目。2005年组织全市33个中医药服务社区(郊区)示范点建设单位开展了“上海市雷氏-杏林杯首届中医药社区知识、技能竞赛活动”;2006年举行了社区卫生服务中心中医人员的适宜技术操作比武,由上海市教育电视台进行直播,并多次进行了转播,获得广大观众的好评。社区居民也踊跃参与,有41名居民获得了一、二、三等奖;同年11月至12月,上海市闸北区举办了为期一个月的社区中医药学术文化节,将社区中医药服务宣传工作搞得有声有色,有力地促进了中医药适宜技术进社区工作。

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