WHO西太平洋区域传统医学地区战略草案(4)
我们的战略目标

　　区域战略制定出了2001年到2010年间的7个战略目标：

一、为传统医学制定国家政策

　　各级政府及社区的许多方面应对传统医学给予支持，一旦人们对传统医学优势的理解加深了，一切误会就会消失，关键是主要决策者应达成一致意见。

　　传统医学的政策可以有多种形式，如卫生部的声明、内阁政策或法例等等。安全有效应是制定政策的指导准则。

　　卫生保健决策者和其他政策领域，如社会福利和财政部门，应该针对各级政府开展健康教育活动，针对社区成员开展健康教育活动，召开新闻发布会等；传统医学的消费者、传统医学医生应倡导公众支持制定推广传统医学的明确政策。

　　为传统医学制定国家政策有一定的困难：与其他方面相比，制定公众健康政策通常是依据政府的政治环境和政治意愿。政府为传统医学做出的政策通常会受到一些因素的干扰，如媒体的负面报导及金融界的不确定暗示等；传统医学各方面相互间缺乏可靠的沟通渠道；传统医学价值的被认可并非总与强大的政治支持、法律和物资上的支持，以及国家和地区开展的各种项目相关。

　　所以，我们应该制定日程，系统审核传统医学在本国的现状；准备资料使政府能够评估传统医学的重要性，同时提高公众对制定传统医学政策必要性的了解；利用社会各方面手段来宣传传统医学；应通过政府对传统医学的政策使传统医学疗法得到官方的承认，这一点很重要；制定和实施政策；任命一个或几个官员组成的机构作为政府的执行机构，负责与传统医学有关的事务，其职责为：①加强政府官员、公众、健康护理专家、企业和媒体对传统医学的了解；②为与传统医学有关的各方面提供正式的沟通渠道；③提倡传统医生间的凝聚力，并将他们组织起来；④制定一个政策实施计划；⑤为计划的实施落实资金；⑥如有必要，修改政策。

二、提高公众对传统医学的认识和了解

　　西太平洋区域的发达和发展中国家公众对传统医学的认识和了解都已有了提高。这种提高部分归功于政府对传统医学的态度，特别是在像中国、日本、韩国和越南，传统医学已全部被纳入正式的健康服务体系。在其他一些国家和地区如澳大利亚、中国香港、蒙古、菲律宾、新加坡和索罗门群岛，在过去10年里，政府已加强了对传统医学的支持。

　　先进的电子传输技术和全球化的信息沟通为提高人们对传统医学的了解敞开了大门。在发展中国家，以社区为基础的信息传递系统也为传统医学的更广泛的传播提供了一个手段。

　　我们应为公众提供广泛的传统医学知识；政府及民间组织应宣传传统医学是安全和有效的；应该鼓励通过传统医学的治疗而痊愈的人们自愿地让别人分享他们的治愈经验和经历；让人们更容易地接触到传统医学；鼓励传统医生和现代医生间的相互了解。阿拉木图初级健康宣言指出：不论是传统还是现代卫生专家，应并肩工作。传统与现代的和谐需要互敬共生。

　　提高公众对传统医学的认识和了解会遇到来自各方面的阻碍：不同语言，术语和哲学观念会防碍传统医学与现代医学之间的相互了解；传统医生希望保守他们的知识秘密；传统医学有时会对获取传统医学资料和知识者有严格要求；在很多国家，有效的通讯技术很有限；由于资金缺乏，无法组织活动提高认识。

　　为打破传统医学的封闭状态，太平洋岛国传统医学阿波亚计划推荐了以下战略：组成组织、协会或学会，为医师们提供一个职业的或私人的活动场所；举行传统医生和现代医生之间的活动和对话，由此建立相互之间的尊重和利益共享；组织以社区为基础的活动；建立信息资源中心；建立医师和治疗方法的档案；收集数据并研究他们，如可利用本区域的大学、学院和学校里大量的有关传统医学的出版物进行研究；为职业健康工作者提供传统医学培训，在医学院、继续教育和职业教育课本中加入传统医学的内容。

三、评估传统医学的潜在经济点

　　健康保护计划需要与其他资源性政策竞争，然而，因为不能确定健康和经济效益的关系，政府在对健康计划投入资金时总是有些迟疑。这点对传统医学很不利，因为现在几乎没有确切的经济依据可以表明它可以纳入主流健康服务系统。

　　但是，从中国传统医药的草药占了全国药品支出的1/3就可以看出，如发展得当，传统医学工业可以产生巨大的经济效益和巨大的税收。

　　评估传统医学的潜在经济点目前还面临着一些困难，如一些成员国可能缺少关于健康需求、传统医学的使用和传统医学现存状况等方面的基本资料；由于资金和人才的原因，一些国家缺乏经济评估专家；评估可能会引发保险业对传统医学的争论等。

　　我们可以利用原有的经济分析手段，如成本效率和成本效益来证明传统医学的潜在经济价值，或者用影响评估工具（RIA）来评估传统医生和传统医学。我们还可以选择在已有传统医学规定的国家，采用适用于当地的简单可行的方法进行经济评估研究。同时，我们应努力发掘将传统医学与国家和社会的经济发展计划连在一起的潜力。因为对于许多发展中国家，使用当地有的草药可以减轻他们花在进口药品上的沉重的经济负担。

四、建立适当的传统医学标准

　　区域内的许多国家如中国、韩国和新加坡制定的监测传统医学的标准已较规范化。但是，在一些国家，由于政府不介入这一标准的制定，只是通过传统医学民间组织自定标准，导致了这些国家传统医学标准的不规范；在一些国家，传统医生、药剂师、标准制定者和决策者对建立适当的传统医学标准的必要性和要求缺乏了解，从而导致了信息资源的缺乏和投资的短缺；传统医生们各自采用的不同的疗法和药物使得传统医学标准化难以实施；在建立传统医学标准的过程中，总有部分健康护理提供者和医生反对标准的制定。

　　所以，我们应该在各方面鼓励传统医学建立适当的标准。首先是应在大学、医学院等提供有关传统医学的培训与教育的相关教育机构中，确定传统医生实习和培训的范围。内科医生、药剂师和制定标准的人都应进行很好的培训。培训和建立教育标准的责任就落在医生自己、教育机构和政府各级部门身上。其次是传统医学材料标准化范围应确定。有关标准化和评估草药的指南可在区域办事处出版的《草药安全有效的评估研究指南》和《适当使用草药指南》中找到。第三，传统医学产品应制定相应的质量标准。第四，收集全面的现有的传统医学的使用方法和治疗方法，以利于标准的制定。第五，列出医生名单、何种疗法、何种产品，作为规范化的第一步。第六，利用中间人，如社区成员、最终用户、传统医生和企业等，在政府和传统医生间建立沟通渠道。第七，建立或加强国家标准设置能力。第八，在制定传统医学标准上进行全球合作。

五、鼓励和加强传统医学基础科学的研究

　　因为传统医学的政策制定和实践需要认真地、清楚地、明智地使用现有的传统医学基础科学的研究结果，所以，传统医学基础科学研究的成果被认可是非常重要的。

　　有些国家已对有关传统医学的科学依据展开过大量研究，如中国、日本和韩国。但是，这些研究时时会遇到这样那样的困难，如很少有人对传统医学有研究又有实践；传统医学的非标准化可能会使标准化研究手段受阻；对传统医学的研究需要科学界和传统医生的合作，也可能需要政府、商业和药业公司的介入；不同的研究需要不同的研究设施，而复杂的临床试验和实验室研究则需要专门的设备、训练有素的人员和大量资金；现代科学与传统医学的文化背景差异可导致对传统医学研究的懈怠；大部分有关传统医学的科学文章不是英语的，很难在被广泛阅读的国际性报刊上发表等。

　　所以，传统医学的基础科学研究要与临床、社会、政治和经济结合起来。如建立和加强国家级传统医学研究机构，鼓励传统医生、现代医生和科学家投身到这些研究中；鼓励学科间和部门间的合作和培训，推广世界范围内的合作研究活动；开始或加强在医学院的传统医学研究项目，当务之急的研究项目应围绕社区成员的健康与用药安全、治疗质量和有效率来展开；从政府、科研机构和私营企业寻找资金，以支持有益于传统医学的研究；政府需任命科研人员及传统医生代表，将研究发现的结果整理，并通过一定的形式传达给制定政策者和传统医生，以便他们使用；把研究的发现用公众易理解的语言表达出来，并应用到公共教育项目中；把研究发现用政府的政策表现出来等。

六、尊重传统医学文化的整体性

　　传统医学是人们对健康与疾病的观察和治疗经验的总结，是一代一代传下来的。有些记载这些经验的书籍如中国、日本和韩国的传统医学书籍，其大部分知识都是通过一种哲学的，甚至是精神的方式表达出来。在通往现代化和发展有据可依的传统医学的道路上，遵循这些基本的东西，使其不失去它的特性是很重要的。

　　在一些国家，政府虽然也认可传统医学，但总的说来，还是倾向于现代医学。另外，一些传统医生的信仰和行为阻碍着传统医学文化受到有效的保护和继承。如在斐济，人们相信如果医生把治病的方法告诉别人，他的治病能力就会受到损失。这种观念在很多传统医学体系中都存在。同样，一些草药师也出于哲学的和经济的原因，对自己的配方秘而不宣。对于那些年轻的初学者来说，传统上他们只有通过拜师学艺才能得到这些秘诀，而如今他们已不再对这种方式感兴趣，而转向那些较容易的、更具有吸引力的职业中去。

　　我们应鼓励政府保护传统医学文化，推广政府对传统医学文化价值的认识；将支撑着传统医学的哲学融入研究、教育和健康项目，传统医生应被授权作为同等合作者参加这些项目；鼓励从事主流医学的医生们将传统医学体系中的与健康有关的文化观念在他们所服务的社区里进行传播；我们还可以设立传统医学日以利于传统医学文化的推广。

七、制定保护和保存健康资源的政策

　　当前，对自然资源所提供的草药原料和其他天然健康产品给医学和经济带来的潜在价值已被越来越多的人认识到了，这些自然资源目前已面临着被过度开发的危险。同时，化学污染也越来越影响到草药原料的质量。人们已经意识到，如果这些资源得不到有效保护，很快就会枯竭或失去其应有的价值。另外，对传统医学知识的保护可能引发知识产权的争论。

　　所以，我们应对现存自然健康资源进行最基本的评估，然后在传统医学社区、科学界和商界相互了解的基础上，成立一个专门的委员会，制定保护和保存自然健康资源的政策，开展保护自然健康资源的项目，并动员传统医学社区成员监督和执行这些保护政策和保护项目。同时，制定一个合法的、可行的工作框架，使得传统医学知识可以被很好地继承或被个人保留。政府应让传统医生了解有关知识产权的事宜，并对他们进行健康资源保护和保存的教育，使他们有权使用自己的健康资源。（摘自2002年5月27日《中国中医药报》）