WHO西太平洋区域传统医学地区战略草案(3)

传统医学面临的问题

　　1．需要政府的支持

　　区域内各国对传统医学的认识和将传统医学纳入主流医学的程度各有不同，大多数的国家和地区可分为以下4类：接纳、支持、认同和忽视。

　　在本地区有14个国家和地区已正式发文承认传统医学及其疗法，而在此10年前，只有4个国家（中国、日本、韩国和越南）官方认可传统医学在其健康保健系统中的角色。

　　本地区其他一些国家和地区政府对传统医学的态度在过去几年中逐步改变，主要是由于公众对传统医学和另类医学的需要不断增加。

　　政府制定明确的政策，明确政府的态度，建立或完善有关传统医学的规章制度是势在必行的。认同传统医学的价值必须与强有力的政治、法律和资金的支持结合在一起。

　　2．必须为传统医学制定适当的标准

　　传统医学疗法与产品面临标准化的多重挑战。例如，草药在许多重要方面有别于化学合成药物。草药通常包含大量的化合物，而非一种单独活性成分；一般并非所有的草药的活性成分都被分隔、描述和量化；一种或几种草药混合的效果取决于一种草药或几种草药混合后的药理活动；甚至一种植物也不是一个纯粹单一的化合物；常规的控制单体成分的技术可能不适用于复杂的草药。这就需要对现有的规章制度进行一些调整，需要本地区国家间相互合作，使得对草药的标准化控制达到协调一致。

　　总之，未受污染的草药并使用推荐剂量是安全的。然而，草药的副作用和不良反应是有可能的。

　　良好生产规范（GMP）的职责是保证产品持续生产，控制质量，并依据市场需求来生产。世界卫生组织建议所有的草药制品生产程序都应与GMP所要求的一致。世界卫生组织和成员国一道鼓励申请GMP的草药生产认证。

　　对医生来说，许多简单的传统疗法都是以非正规渠道一代一代留传下来的。在很多情况下，这些疗法纯粹是经验之谈，没有任何记载或标准。大多数医生没有经过任何初级健康护理培训，也不是正规初级健康护理，这样很难确定一个标准来评判他们的水平。很多国家缺乏医生统计、疗法统计和他们所使用的草药的统计。因此，需在政府与社区间建立完好的沟通渠道。

　　建立适当的标准对于保证消费者对产品和服务的了解、安全和质量的了解是最基本的。

　　3.需要有据可依

　　公众的需求导致传统医学更多地被科学介入，许多医生已开始在每天的诊疗中使用传统疗法和技巧。

 　　然而，一些健康专家们对使用传统医学抱有疑问。很多人坚持如让他们相信它的安全性和有效性，需要科学的依据。很遗憾，传统和现代医学的不同哲学背景很难让一种体系来判断另一种体系。自从现代医学进入本地区以来，传统医学和当代医生之间就产生了隔阂。传统医学被许多现代医学院培训出来的医生所拒绝，因为它们被认为没有科学依据。

　　有据可依成为传统医学与现代医生和睦与同的重要一步。传统医学的丰富临床经验和知识理应得到认可，并结合传统疗法的深度和广度进行系统研究。病人、政府、传统医生和现代医生都可以从传统医学的可靠依据中获益。要把传统医学纳入主流健康保健系统，科学的依据和现代医生的支持是必不可少的。

　　4．需要保护和保存原有的健康资源

　　传统知识和传统知识系统给人类做出独特贡献已在几次国际论坛上提出，然而，最新的知识产权也不容易保护传统知识被滥用和专利申请。这对国际健康护理来说是一个很严峻的问题。因为世界人口的大部分还在初级健康护理阶段，严重依赖于传统医学。如果传统医药产品被注册专利并成为私有，这些人将面临着危险，他们惟一可以获得的、负担得起的药物将一去不复返。另外一种危险就是原材料被开发，物种濒临灭绝和环境被破坏。

　　世界卫生组织在2000年组织过两次知识产权地区内研讨会。这些研讨会认为原有的知识产权保护的管理模式不能很好地保护传统知识，并敦促各国寻找有效办法保护这类知识，如通过建立文件和国家立法等。区域办事处正在准备一个传统医学知识产权的文件。（摘自5月20日《中国中医药报》）