深化改革 开拓进取  努力推动新世纪中医药事业的新发展
——在2001年全国中医药工作会议上的报告

卫生部副部长兼国家中医药管理局局长 佘靖
(2001年2月20日)

同志们:

  今天,我们召开2001年全国中医药工作会议。这是进入新世纪后的第一次全国中医药工作会议。会议的主要任务是:以邓小平理论为指导,按照江泽民总书记“三个代表”重要思想的要求,深入贯彻落实党的十五大和十五届五中全会精神,正确分析当前中医药工作面临的形势,总结2000年的中医药工作,回顾“九五”期间中医药事业的发展,研究“十五”期间中医药工作的总体思路,部署2001年的中医药工作。下面,我代表国家中医药管理局党组讲几点意见。

一、2000年中医药工作的回顾

  2000年,中医药行业的同志们坚持以邓小平理论和党的基本路线为指导,认真学习贯彻江泽民同志“三个代表”的重要思想和党中央、国务院的一系列重大决策,按照2000年全国中医药工作厅局长会议的总体要求,贯彻落实国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称“《指导意见》”)及其配套文件,转变观念,振奋精神,开拓进取,积极推进医药卫生体制改革,继续深化中医医疗、教学、科研机构改革,加快中医药科技进步,进一步推动农村中医药工作,努力提高中医药管理水平和工作效率,各项工作取得了新的进展。

(一)学习贯彻《指导意见》,中医医疗机构改革稳步推进

  去年,我局与国务院有关部门积极沟通协调,在《指导意见》及其配套文件中,对中医医疗机构的财政补助、药品收支结余上交与返还、医疗服务价格的制定、中药饮片和院内制剂以及民族药价格的制定等方面,都明确地体现了中医药的特点,为规范医疗机构经济运行及其补偿机制奠定了基础,为中医药行业的改革与发展创造了良好的政策环境。一年来,中医药行业根据《指导意见》和国务院去年7月在上海召开的全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议(以下简称“上海会议”)的精神,主动适应、积极参与城镇职工基本医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革(以下简称“三项改革”),不断深化中医医疗机构改革,做了大量的工作,取得了初步成效。

  第一,加强了对《指导意见》及其配套文件的学习宣传。《指导意见》出台后,我局高度重视,及时在去年召开的全国中医药工作厅局长会议上进行了部署。上海会议之后,我局在认真学习领会会议精神的基础上,研究制定了《贯彻实施〈关于城镇医药卫生体制改革的指导意见〉的工作方案》,并连续举办了8期不同层次人员参加的医药卫生体制改革文件学习班。各地中医药行政管理部门采用多种形式组织学习《指导意见》及其配套文件,认真领会精神实质。中国中医药报等新闻媒体通过多种方式开展了这方面的宣传工作。通过学习宣传,进一步提高了认识,统一了思想,振奋了精神,为稳步推进三项改革打下了良好的思想基础。

  第二,从三项改革全局和中医药工作实际出发,认真贯彻《指导意见》及其配套文件。各地中医药行政管理部门一方面着眼于从全局的高度全面准确地把握医药卫生体制改革的目的、意义、原则和重点,努力使中医药工作服从服务于三项改革大局,另一方面注重从中医药特点和中医药事业发展的实际出发,加强了改革过程中有关中医药政策的研究,并积极与有关部门进行协调和沟通,使得各地出台的相关配套文件和具体措施较好地体现了党的中医药政策。如在已经出台的各省(区、市)区域卫生规划资源配置标准中,绝大多数省(区、市)对中医药资源的配置都提出了明确的要求,湖北、湖南等省确定每个县级区域都要有一所中医医院。在中医医疗机构分类管理工作中,从目前各地申报的情况看,绝大多数县及县级以上中医医院申报为政府举办的非营利性中医医院。在发展社区卫生服务方面,各地普遍重视并较好地发挥了中医药在社区卫生服务中的优势和作用。在实行药品收支结余两条线管理、制订和完善卫生事业补助政策等方面,各地对中医医疗机构和中医药事业发展也都有不同程度、不同形式的倾斜,如北京市规定中医医院上交的药品收入经考核后可全部返还,浙江省规定中医事业费的增长比例应高于卫生事业费的增长比例,到2002年中医事业费占卫生事业费的比例达到10%。这些政策和做法为中医药事业的发展创造了有利的条件。

  第三,各级中医医疗机构积极参与三项改革,深化内部改革,促进了内涵建设。按照《指导意见》及其配套文件精神的要求,各地中医医院实行了药品收支两条线管理,一些地区的中医医院开展了药品集中招标采购试点工作,降低了药品虚高定价和医院购药成本,减轻了患者经济负担。不少中医医院加大了内部运行机制改革力度,实行了聘任制、竞争上岗和“病人选医生”等新举措,调动了职工的积极性。一些地区在中医医疗机构之间组建中医医疗集团,有的中医医疗机构以知识产权入股方式与大公司合作组建了高新技术集团,在资源重组、优势互补方面初步摸索了一些经验。 在深化改革的同时,各地中医医疗机构继续下大力量抓内涵建设,不断提高医疗服务质量和管理水平。全国500名中医急诊技术骨干的培训工作收到明显成效,许多中医医院的急诊科室得到了加强,又有一些中医院设置了“120”急救中心。去年各地认真贯彻我局召开的全国中医专科建设工作会议精神,加强了医院特色专科和重点专科的建设,大部分中医医院都做到了“院有专科、科有专病、病有专药、人有专长”,使中医专科在发挥中医药特色优势,提高中医医疗机构的竞争能力方面发挥了较大的作用。

(二)中医药科技和教育持续发展

  第一,中医药科技和教育体制改革进一步深入。根据《中共中央、国务院关于加强技术创新,发展高科技,实现产业化的决定》的精神,部分中医药科研机构进行了调整。作为科技部首批29个公益性研究机构改革试点单位之一的中国中医研究院,初步完成了改革方案的制订工作。部分省(区、市)的中医药科研机构也根据区域中医药工作的需要和自身的优势,面向社会,面向市场,加大了改革力度,逐步转向以医院和企业为主体的方向发展。有的加强了与企业的合作,进行管理体制与内部运行机制的改革;有的与中医医院或高等中医药院校合并,实行区域中医药科技教育资源的整体优化,科研条件得到了较大的改善,科技资源得以较充分利用。许多省(区、市)通过建立中药科技产业基地,加强了中药研究与开发,形成了政府引导、市场运作、各方面力量协同共同推进中药科技产业化的可喜局面。在中医药教育管理体制改革方面,我局直属高校顺利完成了向教育部或所在省的移交,地方中医药院校按照“调整、共建、合作、合并”原则进行的管理体制改革取得明显成效,绝大部分中医药院校保持独立办学体制,北京、上海、南京等11所高等中医药院校分别与18所综合性大学联合办学,一些高等中医药院校还与中专学校联合为农村培养实用型人才,一些中专学校开办高职教育,使中医药教育得到了较快的发展。

  第二,中医药科技发展的指导思想更加明确,中医药科学研究取得了新的进展。去年,在有关部委的支持下,我局组织有关专家开展了“中医现代化科技发展战略”、“中药现代化产业推进战略”、“现代中药高科技产业化发展中关键问题”等的研究。通过这些理论和实践问题的研究,进一步明确了中医药科技发展的指导思想、关键环节和重点问题,确定了今后一个时期中医药科技工作的方向任务。 认真贯彻《中医药基础研究发展提纲》和《中医临床研究发展提纲》,加强了重大课题的组织协调,进一步规范了局级课题招标管理工作,紧密围绕中医临床和中药关键技术问题,确定了249项研究课题。“中西医结合治疗股骨头坏死的研究”、“脾虚证辨证论治的系列研究”等6项中医药科研成果获2000年国家科技进步二等奖。“重大疾病的综合防治(中医)”、“中药复方药物标准化范例研究”和“70种中药材质量标准规范化研究”等“九五”国家攻关课题也都取得了阶段性成果。

  第三,注重加强中医药人才的培养,积极推进岗位培训和继续教育,提高中医药在职从业人员的素质。去年共组织实施了83项国家级中医药继续教育项目,接受培训的人数达7900人,各地还采取不同形式对中医药专业人员进行培训,参加人数达2万多人;3000名县级中医医院专科(专病)技术骨干的培训工作基本完成;第二批557位名师带教的800余名学生经过三年的学习顺利完成继承任务。为加速中医药高层次人才培养,去年我局与国务院学位办公室联合召开了中医药研究生教育工作会议,进一步明确了中医临床研究生培养模式和要求,中医临床专业学位试点新增11个。中等中医药职业教育扩大农村生源,继续面向农村培养实用型人才,据统计2000年毕业生约17000人,其中90%回到了农村。

  中医药学科建设继续加强。按照局级重点学科建设方案的要求,去年我局对各地申报的80个中医药学科点进行了严格评审,初步遴选出22个具有学术优势和较好条件的学科作为局级重点学科,并进一步明确了局级重点学科建设的目标和任务,把学科建设的重点转移到了发展中医药学术,培养高层次人才和学科学术带头人上来。各省(区、市)和有关单位在积极申报局级重点学科的同时,也注意加强了本地区、本单位的重点学科建设,带动了中医药学术的发展。

(三)农村中医药工作和民族医药工作得到加强

  各地继续贯彻落实我局与卫生部联合制定的《关于切实加强农村中医药工作的意见》,使中医药在农村卫生工作中的地位和作用得到加强。我局在对农村基层中医药工作调研的基础上,修订了农村中医工作先进县建设评估标准,规范了评审程序。目前已批准全国农村中医工作先进县建设单位121个,其中已有47个县(市、区)通过了全国农村中医工作先进县的评估验收。各省(区、市)在积极促进全国农村中医工作先进县建设的同时,还抓了一批省级农村中医工作先进县的建设。通过这项工作,各级地方领导对中医药在农村卫生工作中的重要意义有了进一步认识,努力创造条件为农民提供简、便、验、廉的中医药服务,赢得了广大人民群众的赞誉。

  为配合实施西部大开发战略,去年我局同西部十二个省(区、市)的中医药行政管理部门进行了实施西部大开发战略中如何发挥中医药作用的研究,同时加大了对西部地区中医药发展的扶持力度,特别是对西部地区农村中医药工作和民族医药工作予以了大力支持。在调查研究的基础上,我局会同国家民委起草了《关于切实加强民族医药工作,为实施西部大开发战略服务的意见》,并会同中国扶贫基金会联合调查了西部地区中医、中西医结合与民族医医院管理干部知识结构等方面的现状。西部地区各民族医药机构认真研究新形势下自身的功能定位,进一步明确了改革与发展的思路,加强了内涵建设,在民族地区的医疗卫生保健事业中发挥了较大的作用。 (四)中医药法制建设步伐加快

  为促进《中华人民共和国中医条例》的尽快出台,我局积极做好与相关部门的协调工作,先后配合全国人大和全国政协分别对内蒙古、宁夏、广东、贵州、云南等省区的中医立法工作进行了专题调研。通过调研,进一步与有关部门统一了对中医立法工作的认识,提出了促进中医立法工作的建议。目前,经过重新论证起草的《中华人民共和国中医条例(草案)》已正式上报卫生部,并即将由卫生部上报国务院。地方中医立法工作也有较大进展,去年又有江西、广东、河北、甘肃四省颁布了中医条例,至此,全国出台中医地方性法规的省份已达到了15个。其他许多省(区、市)也有了较为成熟的中医条例草案,有的已列入了政府或人大今年立法计划。已经出台中医条例的省份着手制订条例的实施意见或细则,并开展了执法监督检查。此外,去年相继制订出台了《医疗气功管理暂行规定》、《中医病案规范(试行)》、《中医药科研实验室管理规范》等5个中医药部门规章和技术标准规范。全行业还积极开展了“三五”普法宣传总结验收工作。

(五)中医药国际交流与合作卓有成效

  去年4月,由我局和世界卫生组织共同主办的国际传统医药大会(北京,2000)在北京成功召开,31个国家和地区的政府卫生部门官员、47个国家和地区的2480位传统医药界专家学者出席了会议,充分体现了各国政府和国际社会对传统医药学发展的关注,进一步增进了世界传统医药学界的了解与合作,也很好地展示了我国中医药所取得的成就和进展。在第五届世界针联大会上,我国代表再次当选为主席、秘书长和司库。在拉萨举办的2000年国际藏医学术会议,对提高中国藏医学的学术地位,推动藏医药事业的发展,增进民族团结,扩大藏医药在国际上的影响,起到了积极的作用。通过与一些国家政府卫生部门的高层次互访,探讨合作意向或签订合作协议,促进了相互间在中医医疗、教学、科研与管理等领域的交流与合作。在加强政府间合作的同时扩大了海外民间合作渠道,中医药海外同学会的成立和中医药海外华人联络咨询员会议的召开,发挥了海内外中医药交流的桥梁和纽带作用。中医药对外科技教育合作领域进一步拓宽,合作形式日趋多样。北京、广州、上海、南京等高等中医药院校分别与英国、澳大利亚、泰国等国家的正规教育机构联合培养中医药人才。国内七所中医药大学、中国中医研究院与美国的高等院校共同签订了学术交流的协议,并组织编写中医培训教材。许多省(区、市)也从实际出发,充分利用自身的优势,通过学术交流、人员互访、科技洽谈等形式积极开展中医药对外交流与合作,并呈现出良好的发展势头。

(六)行业作风和精神文明建设取得新进展

  各级中医医疗机构认真贯彻全国纠风工作会议精神和国务院纠风办等六部门下发的《2000年纠正医药购销中不正之风的实施意见》,以纠正医药购销活动中的不正之风为重点,切实加强了行业作风建设。通过开展药品集中招标采购的试点,降低药品价格,推广“住院病人费用一日清单制度”等,增加医疗服务的透明度,使中医医疗机构自觉接受人民群众的监督。许多中医医疗机构完善了内部管理的各项规章制度,进一步规范了医疗服务行为,加大了自我监控的力度,着力从制度与机制上为行风建设提供保证。各地还努力增加医疗服务设施,改善就医环境,并通过推广整体护理,采取“导医制度”、开设节假日门诊等便民措施,提高了服务质量与水平。一些中医医疗机构加强了以职业道德教育为主的医院文化建设,从医院环境设计、理想道德情操、文化修养、知识与技术的学习等方面体现中医药传统文化的特点,增强了职工的事业心和凝聚力。

  总之,在过去的一年里,我们的各项工作取得一系列新的进展,较好地完成了年初预定的任务,也为“九五”中医药工作画上了一个比较圆满的句号。这些成绩来之不易,是各级中医药管理部门和广大中医药工作者认真贯彻落实党中央、国务院的方针政策和重大决策部署,抓住机遇,坚定信念,克服困难,锐意进取,团结奋斗的结果。在此,我代表国家中医药管理局向全国广大中医药工作者表示崇高的敬意!

  这里,我还要特别提到,去年,全国上下按照中央的部署和要求,普遍深入开展了“三讲”教育和“三讲”教育“回头看”,使我们中医药行业各级领导干部增强了政治意识、大局意识和责任意识,提高了全心全意为人民服务的自觉性,进一步改进了工作作风。同时,省级政府机构改革全面展开,许多省(区、市)在机构改革中加强了中医药行政管理部门的建设。这些不仅对完成去年中医药工作的各项任务起到了重要的保证作用,也必将对我们做好今后的中医药工作奠定坚实的思想和组织基础。

二、中医药工作面临的形势和主要任务

  新的世纪已经到来,我国也已进入了第十个五年计划时期,步入了全面建设小康社会,加快社会主义现代化建设新的发展阶段。如何在新世纪起好步、开好篇,推动中医药事业在新世纪的新发展,全国中医药行业的同志们都很关注。我们必须对当前中医药工作面临的形势有一个清醒的认识,对中医药未来发展的走向有一个正确的判断,在此基础上明确今后一个时期中医药工作的指导思想、总体思路和重点任务,这对于开创“十五”中医药工作新局面,推动新世纪中医药事业的新发展,是十分必要也是十分重要的。

(一)认清形势,坚定信心,进一步明确中医药工作的指导思想

  “十五”期间,是我国国民经济和社会发展的重要时期,是进行经济结构战略性调整的重要时期,也是完善社会主义市场经济体制和扩大对外开放的重要时期。当今世界,现代科技突飞猛进,经济全球化趋势不断发展,产业结构调整步伐加快,国际竞争更加激烈。随着社会的进步和经济的发展,人们对生活质量和健康水平有了更高的追求。中医药事业将根据国民经济和社会发展的总要求,乘势而进,持续稳定地发展,以满足人民群众的中医医疗保健需求。

  ——中医药工作得到党和国家的进一步重视,得到了有关部门和社会各界的支持,中医药在国民经济和社会发展中的地位和作用有了比较大的提高。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出“中西医并重”方针,并把中医药工作列为卫生事业的三个战略重点之一。国家在实施第十个五年计划中将大力发展中医药,促进中西医结合,拟把现代中药高科技产业化作为“十五”期间国家支持的高科技产业化重大专项之一。国务院有关部门对中医药的发展予以关注和支持,有的把促进中医药发展列入本部门的规划之中。地方各级党委和政府也高度重视和支持中医药事业的发展,近年来许多省(区、市)把中药产业作为发展地方经济的支柱产业或新的经济增长点,制定了翔实的发展规划。

  ——各项改革的逐步深入,体制创新和科技进步的加快,将给中医药事业的发展带来强大的动力。随着城镇职工基本医疗保险制度、医药卫生体制、科技教育体制和事业单位人事制度等各方面改革的推进,中医药行业同志们的思想观念逐步转变,思想认识逐步统一,对改革的目标、任务进一步明确,应对改革的心理承受能力进一步加强。我国已开始实施第三步发展战略,新的社会保障体系和医疗服务体系正在建立,中医药“简、便、验、廉”的特点和在医疗、养生、康复等方面的优势,符合社会保障体系和医疗服务体系的要求,顺应了人们健康的意愿和医学科学的发展,中医药发展拥有更加广阔的空间。

  ——通过“九五”时期的建设,中医药事业发展的基础进一步巩固,为“十五”中医药事业发展创造了有利的条件。目前,全国已有中医医院2631所,中医床位30余万张,中医药卫生技术人员50多万,医疗设施条件有了较大的改善,担负着相当数量人民群众的医疗保健任务。全国有高等中医药院校、民族医药院校27所,有22所综合性大学或医药院校开办了中医药专业,高等中医药教育年招生规模已超过2.5万人。有10多所高等中医药院校正在扩大校园面积或易地建设,全国高等中医药院校校园占地面积由5千余亩扩大到了1万余亩。全国52所中等中医药学校有三分之一的学校举办了高等职业技术教育,承担着为农村基层培养中医药人才的任务。中医药科研能力有了较大的提高,除“九五”立项的攀登课题和攻关课题外,中药方剂关键科学问题的基础研究被列入国家重大基础研究规划,许多科研机构、大专院校和企业积极开展中医药的科研工作,形成了多学科参与中医药科研的新局面。各地中医药学术交流活跃,与香港、澳门特别行政区和台湾地区的中医药交流与合作发展良好。中医药的国际影响日益扩大,正越来越受到许多国家民众的重视和广泛接受,已经或即将被一些国家和地区纳入医疗保健和社会保险体系。

  ——近年来形成的关于中医药工作的一些基本思路、基本原则,经过实践的检验证明是符合中医药改革与发展实际的,为今后中医药工作的开展提供了可资借鉴的宝贵经验。例如:我们提出了“一条主线三个加强”的工作思路,在实践中又进一步升华为“一体两翼三个重点”;我们明确了正确处理好带有全局性的十大关系,以统一思想认识,并在工作实践中给予高度重视和恰当处理;我们强调了推进中医药改革与发展必须牢固树立的五个观念,以不断提高认识问题和解决问题、驾驭工作全局的能力;我们突出了做好用邓小平理论指导中医药事业改革与发展这篇大文章,加强了对中医药发展重大理论和实践问题的研究;我们坚持把中医药事业的发展放在国民经济和社会发展的全局、放在卫生事业发展的大局中去考虑,主动服从并服务于全局、大局,同时强调有为才能有位,从而不断适应了改革的新形势,对中医药事业的健康发展起到了很好的指导作用。这些基本思路在全行业逐步形成了共识,今后应当继续坚持与完善。

  总之,中医药事业经过多年的发展,已具有了一定的基础,中医药工作经过多年的探索,也积累了比较丰富的经验。进入新世纪,中医药事业面临着良好的发展机遇。但是,我们也要看到,中医药事业的发展也面对着许多新情况和一些不可忽视的问题,主要是:思想观念与社会主义市场经济体制的要求还不相适应;随着现代科学和现代医学的迅猛发展,中医药原有的一些优势正在程度不同地发生变化;中医药事业基础差底子薄的状况依然没有根本改变;许多国家加紧了对中医药的研究,我国中医药的国际领先地位受到严峻挑战。对于这些问题,我们必须予以高度重视,并在改革与发展的实践中采取有效措施,切实加以解决。

  大好的形势鼓舞人心,严峻的挑战催人奋进。我们必须清醒地认清形势,坚定信心,机遇面前不松懈,困难面前不退缩。去年,江泽民同志提出了中国共产党要始终代表中国先进社会生产力的发展要求、代表中国先进文化的前进方向、代表中国最广大人民的根本利益。他强调,这“三个代表”是我们党的立党之本、执政之基、力量之源。江泽民同志关于“三个代表”的重要思想是对党的性质、宗旨和根本任务的新概括,是对新形势下加强党的建设和推进建设有中国特色社会主义事业的新要求,为党的各项工作指明了方向。中医药作为我国社会主义卫生事业重要组成部分,独具特色和优势,中医药工作是党的工作的重要内容。我们必须坚持以“三个代表”重要思想为指导,促进中医药改革与发展。要充分认识到,中医药事业是直接为人民群众健康服务的,是造福于人民的事业,能够有效地保障和促进社会生产力的发展;中医药作为中华民族优秀传统文化,其继承发展对于弘扬民族文化,增强民族自信心、凝聚力具有重要意义;中医药在我国人民中有深厚的群众基础,保护和增进人民健康需要中医药,发展中医药满足人民对中医药的医疗保健需求代表了人民群众的利益要求。我们必须认真学习、深刻领会“三个代表”重要思想,自觉地把“三个代表”重要思想落实到整个中医药工作之中。当前及今后一个时期中医药工作的指导思想是:高举邓小平理论伟大旗帜,以江泽民同志“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻党的卫生工作方针和中医药政策,解放思想,转变观念,通过进一步深化改革,使中医药事业的发展不断适应社会主义市场经济体制的要求,通过进一步推进中医药的继承与发展,使中医药学术水平和防病治病能力有较大提高,努力开创中医药工作的新局面,不断满足人民群众对中医药的需求,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务。

(二)全面贯彻落实《指导意见》,改革创新,努力适应医疗卫生体制改革的新要求

  “十五”期间,我国社会主义市场经济体制将进一步完善,与之相适应的包括卫生服务、医疗保障和卫生执法监督的卫生体系也将建立。去年,《指导意见》及其配套文件的发布和上海会议的召开,标志着我国卫生改革与发展进入了一个新阶段。按照党中央、国务院的部署和要求,三项改革正在稳步推进。这次改革的总体目标是用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要。这次改革作为社会保障体系建设的一个重要方面,关系到广大人民群众的切身利益,关系到改革发展稳定的大局。我们要充分认识党中央、国务院做出这一战略部署的重大而深远的意义,要深刻认识全面推进三项改革,是建立和完善社会主义市场经济体制的必然要求,是广大人民群众的强烈愿望,也是卫生改革与发展过程中解决自身深层次矛盾的需要,符合人民群众的根本利益和卫生事业发展的长远利益。要从全局出发,按照三项改革的总体要求,结合中医药行业实际,进一步深化各项改革,以结构调整、优化中医药资源配置为主线,以建立竞争机制为核心,以为人民群众提供价格低廉、质量优良的中医药服务为准则,实现中医药资源配置的优化、服务模式的转变、服务领域的拓宽,建立与社会主义市场经济体制要求和人民群众健康需求相适应的中医药医疗保健服务网络。实现三项改革的总体目标,促进中医药事业健康持续发展,关键是通过深化改革,进行体制创新和机制创新。我们要按照《指导意见》的要求,以改革创新的精神,在实施区域卫生规划中合理配置中医药资源,提高中医药资源的利用效率,发挥中医药在社区卫生服务中的作用,实施医院分类管理制度,实行药品收支两条线管理;要加大中医医疗机构内部运行机制改革的力度,改革用人制度,实行聘任制和竞争上岗,改革分配制度,充分调动干部职工的积极性;要积极主动争取各有关主管部门在理顺医疗机构补偿机制,制定财政补助、税收和价格等政策时,具体落实好《指导意见》及其配套文件对中医药的倾斜政策。

  必须明确,竞争是市场经济的一个基本特征,医药卫生体制改革的核心也是要引入公平、公开、有序的竞争机制。医院与医院之间要竞争,医生与医生之间要竞争,医院药房与药店之间也要竞争。通过竞争,提高服务质量和水平,降低服务成本,最终使群众获得更多实惠,使医药卫生事业获得更大发展。可以说,竞争给我们带来了压力,也给我们带来了动力。随着改革的继续不断深化,竞争将会更加激烈,各级中医医疗机构要进一步增强竞争意识,不断完善竞争机制,勇于竞争,善于竞争,要通过充分发挥中医药的特色与优势,拓展服务领域,并在质量、服务、价格等方面增强竞争能力,更好地适应社会主义市场经济体制的要求和人民群众的需求。

  同时,我们也要看到,医药卫生体制改革是一项错综复杂的系统工程,涉及到国家、用人单位、医院、患者和药品生产流通企业等各方面利益关系的调整,而且改革越是深入,所触及的体制性、结构性的深层次矛盾就越尖锐,改革的难度就更大。在这种情况下,我们必须坚持全局观念、大局观念,才能对改革的目的、改革的目标有更为深刻、更为准确的理解,才能正确认识和处理好改革中的利益调整问题。应当看到,任何一项改革都不可能同时为每个单位和个人提供均等的利益,有时甚至使少数单位和个人的利益暂时受到影响,但终将会为各方带来利益而不是相反。我们必须坚定信心,坚定不移地把医疗卫生体制改革推向前进,不改革就没有出路,不仅医院多年来存在的深层次问题得不到解决,人民群众的根本利益也得不到保障,而且从根本上来看,卫生事业、中医药事业也不可能获得健康、持续的发展。因此,必须着眼于全局、着眼于长远,正确处理好各方面的利益关系,努力做到在改革中求生存、求发展。

  面对医疗卫生体制改革的新形势,各级中医药行政管理部门要转变职能,转变作风,转变工作方式,不断提高工作效率,提高管理水平。李岚清副总理多次强调,卫生行政部门要从“办医院”转向“管医院”,不当医院的总院长。事实上,在实行医疗机构分类管理,药品分开核算、分别管理等改革的形势下,如果我们仍按原有的思想观念和管理模式去进行管理是不适宜的,也是管不好的。要运用法律的、经济的、行政的手段营造有利于公平、合理、有序竞争的良好环境。加强中医药法制化建设,不断提高依法行政、依法管理的水平。要建立和完善中医医疗技术标准,严把中医医疗机构和中医药从业人员的准入关,并对其服务行为进行监督和规范。要加强对影响中医药事业发展重大理论、实践问题的研究和中医药服务需求的预测,科学制定事业发展的规划。要进一步转变工作作风,深入基层,深入群众,开展调查研究,总结经验,发现典型,帮助群众解决困难和问题。要减少不必要的会议和文件,有效利用现代管理手段,不断提高工作效率。

(三)切实做好中医药继承发展工作,进一步提高中医药学术水平和防病治病能力

  继承发展中医药是历史赋予我们这一代人的使命和责任,是新形势下中医药行业面临的一个重大理论和实践问题,多年来一直受到中医药界和社会各界的普遍关注。进一步理清这个问题的工作思路,对统一思想认识,团结队伍,把握中医药发展的正确方向,具有重要的现实意义和深远的历史意义。可以说,如何做好中医药继承发展工作,是各级中医药行政管理部门指导中医药工作不可回避的问题,是中医药事业自身发展不可回避的问题,是中医药机构适应社会主义市场经济、提高竞争能力不可回避的问题。

  中医药继承发展工作近年来取得了不少成绩,但也存在差距,既有继承不足的问题,也有发展不够的问题。例如:对中医药文献的整理、历代各个流派学术思想的研究不够;中医医疗机构特色优势不够明显;采用传统方法和现代科学技术相结合进行中医药科学研究的技术路线还比较缺乏;中医药队伍的技术水平和学术水平尚需进一步提高等。我们必须充分认识到继承发展中医药是一项长期而艰巨的历史重任,必须在不断的实践中认真总结中医药继承发展工作的经验,采取一系列加强中医药继承发展工作的具体举措,研究解决出现的各种新问题、新矛盾,才能把中医药继承发展工作推向新的阶段。

  当前,中医药继承发展的任务十分繁重,也十分紧迫。进一步加强中医药继承发展工作,要牢固树立正确的中医药继承发展观,继承与发展并举,坚持“继承不泥古,发扬不离宗”,始终遵循中医药自身发展规律,实行中医药学的主体发展和开放兼容相结合,全面继承中医药学的基本理论、观点和方法,深刻理解和掌握中医药学的科学内涵,并积极吸收和利用现代科学技术方法研究中医药,促进中医药科技进步和创新,努力实现中医药现代化。要以提高中医药学术水平和临床疗效为主线,以中医药人才培养为根本,以科技进步为先导,以深化改革、扩大开放为动力,以为人民健康服务和为社会主义现代化建设服务为根本出发点。要正确认识和处理好继承与发展的关系,继承是发展的源泉、基础和前提,发展是在继承中医药深厚理论和丰富经验基础上的能动性的创造,是在继承基础上的突破、创新和完善。继承是为了发展,发展是更好的继承。要贯彻“百花齐放,百家争鸣”的方针,始终高举团结的旗帜,充分调动和发挥各个方面的积极性,促进多学科的交叉、融合、渗透,实现中医药现代化的发展目标,共同为繁荣中医药学术而努力。

  当前和今后一个时期中医药的继承发展要着重做好以下几个方面的工作:系统整理中医药古籍文献,对历代各种学说和流派进行研究,进一步做好名老中医药专家学术经验继承;认真研究、提高和推广具有中医药特色优势的专科(专病)诊疗技术和方法,加强标准化和规范化建设;积极利用现代科学技术和传统方法,开展中医药基础理论和临床研究,完善中医药学科体系;严格执行中医医师执业准入考试制度,加强中医药专业知识和技能的考核,努力培养造就医德高尚、医术精湛的新一代名中医;鼓励西医学习中医,加强对中西医结合理论和方法的研究,形成中西医结合优势学科;系统整理民族医药理论和诊疗技术,提高民族医药学术水平。 为了做好中医药继承发展工作,促进中医药事业发展,我们在调查研究的基础上,起草了《关于进一步加强中医药继承发展工作的若干意见(征求意见稿)》,这次会上发给大家,请大家认真讨论,充分发表意见,以便进一步修改完善。

三、2001年的主要工作

  2001年是进入新世纪、实施“十五”计划的第一年,做好今年的中医药工作对“十五”期间中医药事业的改革与发展关系重大。今年中医药工作的总体要求是:高举邓小平理论伟大旗帜,以江泽民同志“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻党的十五届五中全会精神和中央经济工作会议精神,全面落实国务院关于医药卫生体制改革的总体部署,进一步深化中医药机构改革,坚持科教兴业战略,继续做好农村中医药工作,积极推进中医药的继承与发展,力争“十五”计划开好局、起好步。 今年的中医药工作要突出以下几个方面:

(一)继续贯彻《指导意见》,扎实推进中医医疗机构改革

  今年,三项改革将继续同步推进,并向纵深拓展。全面贯彻《指导意见》,继续扎实稳步地推进中医医疗机构改革,是我们今年的一项重要任务。 首先,各地要进一步组织深入学习《指导意见》及其配套文件,全面领会理解其精神实质,不断提高认识,统一思想,自觉主动地投身医药卫生体制改革,积极地参与竞争,调整好利益关系,努力达到以比较低廉的价格提供比较优质的中医医疗保健服务的目标,同时也使中医药事业得到快速、持续、健康地发展。

  其次,要继续抓紧协调落实有关政策。今年,尚没有颁发贯彻《指导意见》具体政策措施的省份都将陆续颁布,各地市级的实施细则也将陆续出台,各中医药行政管理部门务必要抓住时机,结合本地实际,加紧与有关部门沟通协调,使《指导意见》及其配套文件中已经明确的有关对中医药的倾斜政策,能够在本地区的具体政策措施中得到全面体现,并认真予以落实。随着开展城镇职工基本医疗保险制度改革的地区及其覆盖人口的逐步增加和医药卫生体制改革的整体推进,我们既要在实践中摸索经验,推出典型,也要注意研究新情况、新问题。我局将进一步加强与各地的信息沟通,及时发现和总结好的经验并加强宣传和交流。要深入开展专题调研,加强卫生经济和中医药经济政策的研究,抓好试点工作,注重理论研究。及时了解、研究改革中出现的新情况、新问题,并提出相关的政策建议,推动改革健康发展。

  第三,要高度重视区域卫生规划资源配置标准制定的协调工作。区域卫生规划资源配置标准的制定对中医药事业的发展关系重大,目前大部分省市正在制定配置标准,各地中医药行政管理部门要在认真调查本地中医药资源的总量、结构、层次与中医药服务需求的基础上,结合当地社会经济发展计划,抓紧做好需求预测工作,主动参与,积极协调,努力使中医药资源尤其是中医医疗机构得到合理配置,逐步完善中医医疗保健服务网络。中医药资源的调整一定要从满足人民群众对中医医疗保健服务不同层次的需求出发,从有利于中医药学术和事业发展出发。对当前尚没有得到有效利用的中医药资源是要进行布局结构和服务结构方面的调整与优化,但不能随意撤并中医医疗机构,应鼓励中医医疗机构之间联合、重组,或进行共建中医医疗服务集团的探索。要特别注意东西部地区之间、城市和农村之间以及区域内的医、教、研单位之间中医药资源的合理配置,重视和利用社会上的中医药资源,发挥其在中医药科学研究、人才培养和医疗服务等方面的作用。随着各地社区卫生服务工作的深入开展,如何充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用已显得非常紧迫,这是关系到能否建立比较完善的中医医疗保健服务网络的重要环节。当前工作的重点是结合区域卫生规划资源配置标准的制定,主动配合有关部门,研究制定能够保证向社区居民提供优质、快捷、方便、价廉的中医药技术服务的组织结构与人员知识结构标准、运行机制和具体措施。

  第四,要大力深化中医医疗机构内部运行机制改革,促进中医医疗机构内涵建设的发展。进一步扩大政府举办的中医医疗机构的运营自主权,引入竞争机制,深化以聘用制为核心的用人与分配制度改革,建立健全内部激励机制和约束机制。以充分发挥中医药特色优势、不断满足人民群众对中医医疗保健服务需求为出发点,找准机构自身的功能定位,明确办院模式,优化医院内部资源的配置,提高资源利用效率。要结合有关法规与规范的修订,完善中医医疗机构的特色指标,引导其健康发展。全面实施中医专科(专病)建设的“4751”计划,完成70个局级重点中医专科的招标评审工作,加强专科(专病)学术与技术网络建设,筛选、推广成熟的中医诊疗技术与规范,带动中医专科(专病)建设工作的开展和中医药特色优势的发挥。要提高中医药急诊救治能力,完善服务功能,拓展新的服务领域,提高中医医院的服务质量和水平。进一步推动中西医结合工作的深入开展,继续加大中西医结合医院的建设力度,建设好一批中西医结合重点专科,努力提高中西医结合的学术水平和防病治病能力。 (二)做好新形势下的农村中医药工作

  农村卫生工作是我国卫生工作的重点,中医药在农村有广泛的群众基础,应该在农村卫生工作中发挥作用,有所作为。我们必须始终坚持不懈地做好农村中医药工作,为保障农民健康,促进农村经济和社会发展做出更大的贡献。今年,要继续推动《卫生部、国家中医药管理局关于切实加强农村中医药工作的意见》的贯彻落实。要在全国继续选择一些基础较好的县(市、区),逐步建设成为农村中医工作先进县(市、区),发挥其在农村中医药工作中的示范和辐射作用。鼓励和促进中医药资源向农村流动,县级中医医院要发挥好龙头作用,通过与乡镇卫生院联合协作,开展中医药下乡活动,带动乡村中医药工作。完善农村中医药服务功能,向农村推广中医药适宜技术,提高农村的中医医疗保健服务水平。在农村初级卫生保健第二个十年规划目标中,充实完善中医药工作指标,并制定切实可行的实施方案,发挥中医药在农村初级卫生保健中的作用。要认真研究在农村卫生体制改革中充分发挥中医药作用的政策措施,积极配合国务院有关部门做好《关于农村卫生体制改革的指导意见》及其配套文件的制定工作,使中医药工作适应农村经济结构调整和税费改革的新形势,满足农民群众对中医药的医疗保健服务需求,促进农村中医药事业的健康发展。

(三)加速中医药科技进步和人才培养

  中医药科技进步和创新是中医药事业发展的决定性因素。在新的一年里,要把提高中医药学术水平和临床疗效作为中医药科技工作的根本目标和任务抓紧做好。在继续提高中医药科研整体水平的同时,抓住重点,个别突破,做到有所为,有所不为。要认真研究既符合中医药学术发展特点和规律,又能得到国际认同的中医药科学研究的方法学,更好地指导中医药的科学研究,不断增强中医药科学技术持续创新的能力,为中医药学术的发展和实现现代化提供强大的技术支持。

  中医药学术继承是中医药科研的重要任务之一,必须摆在突出的位置。要认真抓好中医药文献整理工作,去粗取精,去伪存真,科学提炼历代中医药学术发展精华,通过归纳升华为理论,丰富中医药理论和临床诊疗技术。选择一批具有较高学术价值的中医药文献进行系统整理,并利用现代科技手段逐步建立文献数据库。继续做好百项中医诊疗技术的整理、研究和推广工作,在5个试点省整理、研究、规范本省具有特色、疗效确实的中医诊疗技术的基础上,我局今年计划遴选20项能体现中医药特点和优势、临床确有疗效的诊疗技术先行总结推广。其它省(区、市)也要着手对本省内确有疗效的中医诊疗技术和方法组织进行调查摸底,为今后国家级项目的筛选确定做好准备。

  体制创新是加速科技进步的保证。要进一步深化中医药科技体制改革,优化资源配置,加强技术集成和协作攻关,减少低水平的重复研究。进一步解决中医药科研与临床脱节问题,加强产学研结合,鼓励中医药科研机构与高校、医院、企业联合进行基础研究和应用开发,逐步构建中医药创新体系,形成主动适应市场经济要求和符合中医药科技发展规律的新机制。

  造就一支结构合理、业务精良的高素质中医药队伍,是中医药事业发展的重要基础。在面向社会需求,探索宏观规划和指导各类、各层次中医药人才培养的同时,要积极采取多种形式、多种途径,对现有中医药人员进行培养,着力提高中医药队伍的整体素质。大力开展中医药继续教育,逐步建立中医药专业技术人员终身教育制度。要按照“新理论、新技术、新方法、新信息”的要求,更新中医药继续教育内容。同时要加强基地建设,逐步形成全国性中医药继续教育网络,并积极利用现代远程教育网络等技术手段,扩大继续教育容量,提高继续教育质量。全面推进中医住院医师规范化培训,做好与临床专业学位的衔接,建立有效机制,以提高中医住院医师队伍素质。实践证明,老中医药专家学术经验继承工作是继承中医药学术、加速中医临床人才和中药技术人才成长的有效途径。在对第二批老中医药专家学术经验继承工作进行总结验收的基础上,从今年起将开展第三批老中医药专家学术经验继承工作,并逐步将其纳入中医药继续教育。要充分利用现有教育资源,开展全科医师中医药知识和技术的培训,提高全科医师运用中医药的能力。鼓励西医学习中医,通过多种形式和途径,加速中西医结合人才的培养。

  学科建设是中医药学术发展的基础。通过学科建设科学构架中医药学科体系,形成一批在医学科学领域居领先地位的学科基地,并通过重点学科、重点专科、重点实验室的紧密结合,形成整体合力和技术优势,对影响和制约中医药学术发展和防治疾病能力提高的关键问题进行联合攻关。今年将对已确定的22个局级重点学科逐个制定学科建设规划,组织研究学科建设评价指标体系,按照新的学科建设模式和确定的目标、任务,集中力量抓好学科建设工作,使局级重点学科真正成为中医药学术发展的前沿阵地。

(四)充分发挥中医药在西部大开发中的作用

  实施西部大开发,是党中央、国务院做出的具有战略意义的重大决策。我国西部地区有丰富的中医药资源,中医药在西部大开发中具有重要的独特的优势,中医药工作要服务于西部大开发这个大局。今年要有组织地选择一批内地技术较好的中医药机构与西部省份的中医药机构开展多种形式的对口支援,在疾病预防、健康教育及常见病多发病的治疗中,因地制宜发挥中医药及民族医药的作用,提高西部地区医疗保健服务的整体水平。启动对西部地区中医、中西医结合、民族医医院管理干部的培训项目,通过培训,提高西部地区中医药管理干部的科学管理水平,为促进西部地区中医药事业的可持续发展提供管理人才的保证。对将中医药列为重点产业的西部省份给予关注和支持,重点促进中医医疗、科技、教育机构与中药企业的合作,加强中草药资源保护与开发利用的科学研究。重视发挥西部地区中医药工作的特点和优势,积极开展中医药的国际交流与合作。

  今年,我局与国家民委将联合下发《关于切实加强民族医药工作,为实施西部大开发战略服务的意见》,各地要按照此意见的要求,进一步做好民族医药的发掘、整理、总结、提高工作,抓好基础建设工作,认真落实重点项目,加快民族医药事业的发展,为西部大开发战略的实施做出应有的贡献。

(五)扩大中医药对外交流与合作

  中医药走向世界是中医药事业发展的重要标志之一,中医药对外交流与合作是发展中医药事业不可缺少的重要组成部分。各省(区、市)中医药行政管理部门要充分认识中医药走向世界的重要意义和深远影响,切实抓好这项工作。要通过中医药的国际交流与合作,促进我国中医药的发展与进步。要加强中医药对外交流与合作国际环境的研究,重点研究我国加入世界贸易组织及一些国家进行传统医药立法后对中医药发展的影响,制定切实可行的发展战略和方针措施,迎接“入世”后对中医药行业带来的挑战。

  进一步巩固去年国际传统医药大会的成果。在中医药对外交流与合作中,要继续发挥政府间交流的主导作用,也要进一步扩大民间交流的渠道。重视发挥中医药海外同学会和中医药海外华人联络咨询员会议的纽带和桥梁作用;认真做好世界中医药学会联合会的筹备工作。要继续全面落实《中医药对外交流与合作十年规划》所提出的各项目标和任务,积极促进高水平、高层次交流与合作项目的开展。要鼓励有条件的单位与国外正规大学及科研机构建立多种形式的交流与合作,带动中医医、教、研的交流与合作向更高层次拓展。要切实加强中医药对外宣传和中医药行业对外交流与合作管理工作,努力为推动中医药的国际传播创造良好的氛围。

  今年,我们还要积极促进《中华人民共和国中医条例》的尽快出台,继续推进中医药法制化、规范化建设;强化以继承中医药传统美德和发扬时代精神相结合为重要内容的职业道德教育,重点纠正药品购销活动中的行业不正之风,不断加强行业精神文明建设;加大中医药行政管理部门的业务建设力度,着力提高中医药管理工作的效率和水平。通过我们的共同努力,力争使今年中医药工作迈上一个新的台阶。

  同志们,我们已经胜利地送走了二十世纪,豪迈地跨入了二十一世纪。新的世纪是各种文明共同进步的世纪,是中华民族实现伟大复兴的世纪,也是中医药大有作为的世纪。在新世纪的第一年里,让我们紧密团结在以江泽民同志为核心的党中央周围,认清形势,坚定信心,埋头苦干,深化改革,乘势前进,为实现中医药事业“十五”计划的良好开局,推动中医药事业在新世纪的新发展而努力奋斗!



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