全国中医药工作会议的热门话题——公立中医院改制
健康报记者 刘燕玲
公立中医院产权制度的改革，成了这次全国中医药工作会议上中医厅局长们集中议论的话题。一位局长告诉记者：“当然了，各级政府比主管部门还急，我们自己能不关心、不‘上火’吗？”
江西 7所县中医院改出4种模式
说起中医院改制，江西省中医管理局局长程兆盛说：“依我看，医院改制是迟早的事。重要的是改制必须积极、稳妥、规范。”
赣州市是“靠财政吃饭”的穷地方。但是，这里距广东近，思想解放观念新。自1998年后，除规模最大、办得最好的市中医院外，全市先后有定南、龙南、全南等7所县中医院进行了4种不同形式的改制。这4种形式是：股份制合作，投资方控股；整体拍卖转制；职工集资认股；法人认购。改制后的中医院均实行董事会领导下的院长负责制，股东由股份持有人组成，下设董事会、监事会。对最敏感的职工待遇问题，多数中医院对职工均能妥善安置，也有的医院除所安置的职工外，其他职工买断工龄自谋出路。在职人员全部参加了社会养老保险，离退休者养老保险或由原渠道拨付，或由社保机构支付。
程兆盛介绍，通过改制，中医院发生了较大的变化：基础设施明显改善，资产总值成倍增长。最早改制的定南县中医院经过5年运营，新建了住院大楼，病床由40张增加到100张，净资产由160万元增加到604万元。一位企业家因早年中医治好了他的再障疾病，致富后决心回报社会，购进会昌县中医院后先后投资1500万元，使医院建设和诊疗设备大改观。可以看得见的改变还有，经济效益明显提高，定南县中医院平均每年业务收入增长39％，大余县中医院业务收入一年增幅达79％。另外，职工队伍逐步优化，个人收入也有所增加。
“也不能回避改制后的问题。有的转让后的股金没有用于中医院的建设发展；有的对人员安置不够妥当；有的在承担公共卫生任务和参与社会公益活动时，调度不畅或讨价还价；还有的职工集资认股由于股权分散，决策繁琐，医院变化不大，又恢复到原公立体制。”
江苏 “一股脑儿卖光合适吗”
江苏省卫生厅副厅长兼省中医管理局局长吴坤平介绍说：“江苏的情况是，江南条件好的中医院内部运行机制变化大，江北条件差的中医院体制改革动作大。”
据吴坤平介绍，宿迁市是江苏最穷的市，医院效益也不好。省政府给其一个特殊政策：“公立医院改制可以大胆地试和改”。于是，宿迁所属4个县市的200家大小公立中西医医疗机构改制的多达130多所，公立的县一级医院以及乡镇卫生院已一个不剩。“说白了，就是卖。医院大都是竞标卖的，卖前都经过国有资产评估，但医院无形资产这块没算。”
“把医院一股脑儿卖了合适吗？”对此，上上下下都有不同意见，不同的调查结论也不同。医院改制还不到一年，很多深层次的问题还没有充分暴露出来，但从最实际的群众看病角度来说，比较明显的变化是医院服务态度普遍变好了，但也出现了收费不规范、分解收费等群众反映很大的问题。
“对此，卫生行政部门的意见是，一个地市至少应保留‘一中一西’两家政府举办的医院。以去年的非典防治来说，没有公立医院发挥技术优势、承担社会责任能行吗？但是，公立医院如何融资的问题一定要解决，这一问题现在已成了公立医院发展的瓶颈。目前江苏的政策是‘保两头，放中间’，即保大医院和乡镇卫生院，除宿迁外县级中医院基本没动。”吴坤平说。
安徽 “卖中医院得中医管理局说了算”
“关于中医院改制问题，我省已酝酿了几年，实际上投资者真正想买的都是经营状况好的中医院，谁愿找个包袱背着？办中医院对社会开放是大前提，但依法保护和发展中医院也是政府的责任，要保证群众的基本医疗，要应对突发公共卫生事件，每个地、县都要办好至少一所综合医院和一所中医院。”安徽省卫生厅中医管理局局长钱元太这样说。
安徽省有一“尚方宝剑”，即省《中医条例》明确规定，每一地县都要建一所符合相关标准的中医院，如医院拍卖、撤销、改制，都要报相应卫生行政部门批准。池州市中医院、太和县中医院的改制都曾迫在眉睫，也都被省卫生厅根据《中医条例》精神制止了。在该《条例》颁布两周年之际，省人大还专门组织了落实情况的调研。迄今为止，安徽省的中医院一所没卖。
“我们也有压力啊，一些政府领导总说‘人家来投资，他又拿不走医院，你们何乐不为呢？’但卫生部门担心的是，他能负起医院对社会、对群众的责任吗？究竟该如何摆好这其中的关系，我们也确实拿不准，真希望政府赶紧出台明确的政策。”
公立中医院改革如何深化，这已是横亘在全国中医厅局长面前一个无法回避的问题。国家中医药管理局副局长房书亭向记者表述了他个人的思考：改革必须深化，改革的形式可以各不相同，但无论怎样改，必须符合这样的原则：要有利于中医药事业的发展，确保中医院的方向不变；要有利于中医药资源总量的增加，确保中医院资产不流失；要有利于调动广大职工的积极性，确保其合法权益不受损害；要有利于中医医疗服务水平的提高，确保满足群众对中医的需求。
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