中华人民共和国国家中医药管理局

　　11月5～6日，以法国卫生产品安全局监督检查司司长Laurent Moche先生为首的法国卫生产品安全局代表团与国家食品药品监督管理局就药品注册审批、GMP检查等问题进行了深入的探讨，双方确定将合作范围扩展到原料药的评价和监督检查领域。近年来，中法两国在药品注册、药品广告管理和药品不良反应等方面都开展了广泛的合作和交流。这次会谈中，中法药品监管部门就原料药监督检查问题进行了专门讨论，并对下一步合作内容达成了共识。双方初步决定建立定期的药品信息交换机制，联合开展GMP检查尤其是原料药的GMP检查工作，在GMP检查员的培训方面进一步加强交流和互助。

阿尔巴尼亚对退休者实行免收药费制度

　　为减轻退休者负担，阿尔巴尼亚政府决定，从今年11月份起，开始在全国范围内对退休者实行免收药费制度。目前，阿尔巴尼亚全国共有退休者55 569人。阿政府决定对退休者免费供应344种药品。为此，政府要花费9亿列克（1美元约为116列克）。据称，对全国退休者实行免收药费制度，这在中东欧15国中也不多见。目前，阿尔巴尼亚国家医院仍对国民实行免费治疗制度，住院治疗免费供应食宿，但药费自理。如有疑难病症在国内无法治疗，政府可为病人联系到国外就医，并给予一定补助。

印度可能放松对进口药的注册管理

　　根据业界要求，印度政府可能考虑放松最近宣布的对进口药注册的一些新规定。

　　按照新的规定，所有外国制造商或在印度持有有效制造和销售进口药许可证的代理商必须提供一份注册证书。但印度药品制造商协会（IDMA）认为，仅供出口生产和加工用的免税进口原料药应免除注册手续，这将有助于印度制造商在出口市场上保持竞争力。但政府觉得这不利于监督这些原料药的最终用途，其中一些可能极容易地流入国内市场。　

　　IDMA也在寻求豁免所有新药批准申请中的有效药物组分（API）和所有不在印度制造的原料药临床试验的要求，以及增加在“特殊情况下”允许豁免的规定。根据业界的要求，印度政府早些时候将进口药品重新注册的最终日期从2002年12月31日延长到2003年3月31日。对因伊拉克战争可能被耽搁的货物将允许延至4月21日。　

　　当地的报道指出，自新规定实施后从中国的进口急剧下降。尽管如此，到2月15日估计已经注册了268种配方和364种原料药。代表大多数外国药厂的印度药品生产商组织（OPPI）指出，大多数欧洲药厂对它们的产品和设施进行了注册。然而，对保密和有商业价值的数据／资料缺乏保护，防碍了最新技术和产品的引入。

据报道，与此同时，印度已出台并生效了有关外国制药商生产设施注册的指南。在进口它们的产品之前计划在印度建立制造厂的公司，必须为它的设施和每个要进口的药品申请注册证书。申请可通过它在印度的代理商进行，注册证书的有效期为从发证日起3年。在印度，制造商设施的注册费为150美元，而每种要进口的药品为1000美元。指南也提出印度管理部门检查这些设施的费用为5000美元。另有报道，印度的药品增值税将从原来的12.5%降到4%（对某些挽救生命的药物可能会进一步降低），而制药业希望能降至1%。

● 交流与合作

澳大利亚西悉尼大学访华团访问中国中医研究院

10月17日，澳大利亚西悉尼大学访华团一行5人在副校长伍宗唐率领下，访问了中国中医研究院，并与西苑医院签订了临床合作研究协议。中国中医研究院院长曹洪欣、副院长刘保延以及西苑医院副院长刘建勋等参加了接见。

曹洪欣院长对澳大利亚客人的来访表示热烈欢迎，刘保延副院长介绍了中国中医研究院在科研、医疗、教育方面的概况。

伍宗唐副校长在介绍澳大利亚西悉尼大学的情况时说，目前替代医学包括草药和中医药研究在澳大利亚越来越受到重视，西悉尼大学也在替代医学和中医药的研究方面做了大量的工作，并专门成立了替代医学研究中心。这个研究中心的规模较大，在澳大利亚很有影响，主要从事中医药临床、针灸、推拿等方面的研究和治疗工作。

西苑医院与西悉尼大学的替代医学研究中心早有学术来往，澳大利亚客人特别对西苑医院实验研究中心的设备和精干的科研队伍表示赞许，这次他们专程来华与西苑医院签订关于中药复方治疗肠道综合激惹症的临床和实验研究的协议。在协议中，实验研究部分主要由西苑医院承担，临床研究部分由澳大利亚西悉尼大学替代医学中心承担，同时进行生物有效性的研究。第一阶段的研究工作期限为一年，第二阶段将由西苑医院提供治疗血管性痴呆的中药处方，在澳大利亚进行全面的临床研究，双方互派研究人员参与全部科研活动。最后双方还就互派研究生达成意向。

访华团一行在刘保延副院长的陪同下，参观了中医药信息中心的数据库和中国中医研究院临床评价中心。陪同参观的还有澳大利亚西悉尼大学生命科学研究院及社会科学院院长和替代医学研究中心主任等。（秦秋）

中美合作创建微量成分强化天然产物图书馆

　　为实现中国中药现代化的目标，使中药尽快进入国际市场，加快中药产业的发展，辽宁桓仁药业股份有限公司与美国阿克代思（ARCIDEX）公司合作，在桓仁创建世界一流水平的“微量成分强化天然产物图书馆”。该项目采用美国阿克代思公司依法拥有知识产权的整套现代生物技术和部分核心设备。该项技术的核心为SMBCF技术和FFE技术，是目前世界上唯一能使原植物中含量高的成份在提取物中含量降低；使原植物中含量低和微量成份在提取物中增加的创新技术。在欧美等发达国家的制药公司，拥有或得到天然产物图书馆的支持，已成为一个制药企业发展新药及生存的关键。随着科学的发展，筛选发现有活性的新类型成分是十分主要的技术。天然产物图书馆或化合物图书馆正是解决这一关键环节的技术和设备。它对新药的研究开发起到极大的推动作用。突破中药活性物质的研究与开发，天然产物图书馆是必不可少的基础和平台。目前，此项全套技术，已由美国阿克代思公司完成了实验室研发的全部工作及80%的技术转化工作，正处在中试放大的完善阶段。该项目的开发应用将对我国医药事业发展做出重大贡献。

中泰合作研制抗艾滋病中药制剂有望年内上市

　　从第六届中泰卫生合作联委会会议上获悉，由中国和泰国合作研制的一种抗艾滋病纯天然药物已通过三期临床试验，有望于年内获得泰国卫生部颁发的批准药号，并在泰国上市。

　　卫生部有关负责人说，试剂的中方研究机构——中科院昆明植物研究所目前正在积极向国家药监部门申请，希望通过艾滋病药物快速审批通道，使该制剂早日在中国上市。

　　这种名为“复方ＳＨ”的制剂由五味中药组方。泰国卫生部经过3次严格的临床试验证明，该制剂能有效杀灭艾滋病病毒，使患者体内病毒载量明显下降，提高免疫细胞活性，增强人体机体免疫能力，无毒副作用。

　　中泰两国近年来在卫生医学科学和药品领域开展了卓有成效的合作。除艾滋病外，双方的合作领域还涉及肿瘤药物研究、草药研究开发和精神卫生等。

　　会上，中泰双方决定，下一步将就食品与药品进口的统一标准、抗逆转录病毒药品原料生产以及艾滋病和非典防治开展合作。

● 研究动态

欧洲紫杉醇配合顺铂治疗乳腺癌效果好

　　近来欧洲和中国台湾地区的医疗界人士发现，以欧洲紫杉醇治疗乳腺癌的效果比较好，如果配合使用其他化学治疗效果则更佳。

　　目前治疗妇女乳腺癌的常用药有欧洲紫杉醇、太平洋紫杉醇和小红莓等３种药物。根据今年９月在欧洲发表的一项欧洲紫杉醇和太平洋紫杉醇两项药物的使用研究报告，在针对转移性乳腺癌的治疗效果比较中，前者明显比后者好：疾病缓解率高出10个百分点，延长恶化时间两个月和增加存活时间3个月。在台湾，欧洲紫杉醇配合使用白金化学治疗药物（顺铂）进行治疗也获得与欧洲大致相同的研究结果。

　　但台湾医生指出，上述两种紫杉醇都有副作用，病人会出现手脚麻痹的现象，使用时必须仔细评估，尤其是在配合使用顺铂时。

喝茶能阻止艾滋病毒扩散

　　日本研究人员研究发现，茶叶中的一种分子可以阻止艾滋病毒的扩散。在实验室里的这一发现提供了一种在避免病毒在全身扩散时，治疗引起艾滋病的病毒感染的新方法，而现在对艾滋病的治疗方法是在病毒扩散以后才治疗它的感染。

　　日本东京大学的科学家发现了一种称作galato epigalocatequila（英文简称EGCG）的成份，它含在绿茶中，对人体的健康很有好处，它迅速打击艾滋病毒用来侵入细胞的入口。艾滋病毒主要感染TCD4淋巴细胞，利用叫做CD4受体的分子入口进入细胞。EGCG在开始与CD4分子结合时，就有效地避免艾滋病毒接近细胞膜，这至少在实验室的容器里的试验已经得到证明。

　　休斯敦拜洛尔医学院的威廉教授说，这有可能开辟一条预防艾滋病感染的渠道。这项研究成果已在最新的《临床和过敏免疫杂志》上发表，研究人员还在进行观察，以便解释为什么EGCG会被CD4分子吸引。在此之前进行的研究已经表明，喝绿茶的人患艾滋病、心脏病、关节炎的比例比其他人要少得多。

水苏糖成为航天饮品

　　此次我国“神舟”五号飞船航天员食品单上有一种由“水苏糖”配置的速溶绿茶。水苏糖是一种从植物中提取的天然物质，可完整地进入结肠并被肠道有益菌酵解，能显著促进肠道有益菌增殖，是肠道有益菌的专用营养源。其作用是加速肠道蠕动，减少体内有害物质的吸收和停留，修复受损的肠道粘膜及血管粘膜，全面改善人体肠道内环境。水苏糖作为可溶性膳食纤维其特有的高粘度、高吸水能力使消化道内的水分迅速平衡，因而起到抑制腹泻的作用。水苏糖产业化项目已由国家科技部列为火炬计划项目和由国家发改委列为高技术产业化示范工程项目。西安大鹏生物科技股份有限公司的一系列健康产品将投放市场。

我国科学家从蔬菜中提取抗辐射物质

　　油菜、青菜、芥菜、雪里蕻、卷心菜、萝卜等蔬菜具有抗辐射损伤的功能，我国科学家从这些十字花科植物中成功提取出一种天然辐射保护剂——SP88，并通过从分子水平到整体动物、植物的一系列实验，对SP88的作用机理及生物功能进行了证实。专家认为，从十字花科植物中提取的SP88不仅对处于电离、电磁等辐射环境下的人具有一定的保护作用，而且对恶性肿瘤患者放疗和化疗过程中引起的白细胞、血小板减少等症状，也有一定的缓解作用，具有极其广泛的应用前景。

澳柯玛出资1.7亿进军制药业

　　近日，国家海洋科学研究中心产业化基地暨澳柯玛生物工程工业园在青岛市高科园举行落成庆典，海洋局和澳柯玛向外界宣布：青岛澳海生物有限公司、青岛澳海药业有限公司正式成立，被称作“中国冰柜大王”的澳柯玛吹响了进军制药业的号角。

　　据了解，澳柯玛生物工程工业园坐落在青岛市高科园株洲路，澳柯玛集团计划出资1.7亿元人民币，工业园占地350亩。该工业园将作为国家海洋科学研究中心的产业化基地。澳海公司生产的保健食品“CLA赛力威”胶囊也正式上市，作为公司投产的第一个项目，CLA（共轭亚油酸）具有降低人和动物脂肪等功能，是近20年来世界功能性脂类最热门的研究开发领域，国家海洋局一所从1997年开始，在研究滨海盐生植物碱蓬过程中，成功地利用碱蓬籽油生产出了CLA，填补了国内空白，并于1999年通过了专家鉴定。

　　澳柯玛决策层还宣布，最近澳海公司又收购了一家制药厂，新药的研制计划已经开始实施，集团正式跨入了制药行业。

● WHO专题报道

尾身茂博士连任WHO西太区主任

世界卫生组织（WHO）地区委员会近期提名54岁的尾身茂博士连任5年WHO西太区主任。其任命将于2004年1月在日内瓦世界卫生大会执行委员会召开会议时批准。

尾身茂博士来自日本，1990年开始参加WHO工作，担任扩大免疫计划负责人。1995年至1998年，担任传染病预防控制部门主任。1998年5月，尾身茂博士当选WHO西太区主任。此次提名若被执行委员会通过，他将从2004年1月至2009年1月连任5年。

　　地区委员会由西太平洋地区37个国家和地区的代表组成，是WHO在该地区的主管单位，也是6个地区中最具变化性一个，除了世界上经济发展最快的国家以外，还包括世界上最不发达国家。它每年开会制定地区的优先工作项目，阐明政策以及回顾计划和活动。

● 各国传统医药

中医药在英国

　　早在16世纪中医药就传入英国，17世纪开始被人们接受。由于旅英华人的不断增加(华人约占英国总人口的1.5%),中国传统文化和生活方式被华裔子孙顽强地保留着，作为中华传统文化的代表的中医中药，也一直被中华子孙应用来防病治病，在华人居住集中的城市里都有中医诊所，中药商主要销售中成药和常用中药饮片。在华人发行的报刊杂志里，也经常刊登医药信息和中成药广告，方便当地华人购买。

　　英国是欧州文艺复兴的中心，也是现代医学发源地之一，具有较高水平的现代文明和科学技术，一般引进外来文化与科技比较慎重。随着人类回归自然的影响，近十年来，中医药在英国的发展甚为迅速，并成为欧共体的第三大中草药市场。特别是近几年来，一批国内中医药院校毕业生加入到英国中医队伍中，对中医中药人员的技术素质提高起到了一定的促进作用，中医药在英国有了进一步的发展。

　　1 中医药在英国的现状

　　（1）中医针灸

　　在我国，针灸是中医不可分割的一部分。以近代而言，由针灸业作为先导进入英国，最初始于上世纪60年代，当时一些英国人在国内进行短期参观学习，初步掌握了针灸的基本技能，继而在伦敦等地开办了私人针灸诊所。后来，又开办了一些小规模的私人针灸学校。当时针灸师约20人左右。70年代，成立了最初的针灸师自律学术组织，英国针灸师注册学会（British Acupuncture Association and Registion B.A.A.R）。80年代，有更多的英国人到北京、南京、上海短期（1-3个月）或稍长期（6个月-2年）学习。并先后成立了5个针灸师学会，人员发展到近千人。到20世纪90年代，针灸师队伍迅速发展，5个针灸学术组织合并成立了统一的英国针灸师联合会（British Acupuncture Council.B.AC.C），注册的针灸师大约有2600人。

　　对针灸最早认识是针刺止痛。针灸止痛不仅成功率高，而且效果也能客观的测量出来。英国针灸学院院长罗伊期顿·洛博士曾表示“事实已经证明，针灸可以刺激人体内自然止痛素和抗炎素的产生”。英国医生运用针灸治疗呼吸器官功能紊乱、肠胃病、关节炎、内分泌失调、精神抑郁、吸烟和饮酒癖好等病症疗效显著，由原来对针灸持怀疑态度，到现在的临床应用和推广。

　　（2）中药和草药

英国民众应用草药的历史十分悠久（指西方草药），在享利八世时（1491-1547）就以法律形式肯定下来。英国民间十分盛行应用草药作为医疗保健手段，常用品种有四、五百种，草药店遍布城乡。西方草药有的与中药相同，如金银花、薄荷等，但功能主治不尽相同；有的草药则是特有的，与中药有一定的区别。在使用时只注重草药功能，不象中药那样讲求药物的性味归经、寒热温凉、升降沉浮等。英国现有中药店350余家，每年进口药材品种达1200余种，其中60%的中草药从中国进口，英国每年进口药材量达8000万美元，在欧州名列前茅。

　　根据英国法律的要求，在英国应用草药的范围必须是植物类的天然形态，不加工炮制，也不作丸散膏丹，剂型只有一种——草药水煎（泡）成的汤（茶）剂饮用。现在英国使用中药是借鉴当地允许应用西方草药之法规，只允许中药中的植物药，不包括动物药、矿物药，也不包括中成药制剂，并且对某些毒性植物药（如乌头、附子）明确规定只作外用不得内服。然而，英国对法律的认识和实施有一宽松的惯例，即法律明确规定不允许者，严格不许实施；未作明确禁止的，往往并不严格管理。因而对市场出售的中药饮片和中成药并不限制太死。如一些有效低毒的动物药（如蜂房、蝉蜕、赤石脂、琥珀、磁石）和内服外用的中成药（如八珍丸、藿香正气丸、枇杷露、五香膏药等）在中药店都有供应。只要是安全有效，不出医疗纠纷都能使用。当然，如果出医疗纠纷，开处方的医生和出售中药的药店都将面临法院的判罚。

　　（3）英国民众对针灸和中药的认同程度

在英国，针灸作为一种有效的治疗方法，已经被英国政府和人民所承认，纳入NHS（National Health Service)体系，受到了大多数英国人的认同。

目前在英国有上百家的中药店，其中比较大的有“同仁堂”等连锁经营的药店，很多中医从业人员也借助药店坐堂服务。但是目前在英国，中药还都是以保健品和食品的名义销售，没有品种获得药品销售的许可。尽管如此，英国政府当局及医学管理部门对中药的态度正在逐渐变化之中，开始是歧视和限制，继之因民众的需要而适当放开，近几年，因中药疗效显著采取默认许可，中医药得到了英政府和社会的重视，在民众的医疗保健中有了一定的地位。

不仅如此，中医药还受到英国皇家的信赖。女皇每次外出旅游，总是带着各种草药，女皇的妹妹玛嘉烈公主，曾用中草药治疗同期性偏头痛，皇太后也赞成用中西医结合的疗法治病。或许在皇家的默许下，使中草药、针灸等各种中西医结合疗法在英国蓬勃兴起，现每年大约有250万英国人采用顺势、中草药、按摩、正骨和针灸疗法，支付医药费用多达9000万英镑。

（4）英国的中医药教育与科研

在英国，目前专业的中医药教学院校共有2所，一所是在MIDDLESEX大学的五年制中医学院，另外一所是由英国针灸基金会与北京中医药大学联合建立的伦敦中医学院。其它还有一些院校也开始在国立正规大学开设中医和针灸学士学位课程。英国伦敦中萨大学卫生、生物和环境科学院从事部分传统医药、草药和中医药研究，英国Exeter大学补充性和另类医学系和伦敦切尔西及西敏寺医院也从事一些研究工作，另外，旅英中医从业人员与国内有关科研单位合作，也开展了一些研究工作，并取得了较好的研究成果。

　　2 英国政府对中医药的管理与立法

　　目前，中医药在英国还没有合法的法律地位，英国政府也在积极地促进有关问题的立法工作。中医针灸被列为CAM第一类疗法，即非常有组织性的行业，其中还包括整骨疗法、草药、同种疗法和脊柱指压疗法。针灸和中草药与传统中医分开，并把传统中医列为第三类疗法，即没有令人信服的研究结果证实其疗效的疗法。英国政府对中医尚无专门法规和管理措施。

　　2002年2月，英国卫生部草药立法管理工作组成立，该工作组主要由卫生部、欧洲草药师联盟（European Herbal Practitioner Association，EHPA）和联合医学基金会（Foundation of Integrated Medicine，FIM）召集，工作组长是Prof. Michael Pittilo教授，成员由三位公众及病人代表，EHPA负责人及其八个成员组织代表，FIM及其相关组织代表，和两个非EHPA成员的草药医专业组织-英国中医药学会（ATCM）和一家印度传统医学组织BAAAP代表共计20余人组成。

工作组的中心任务是为政府提供一份草药医立法管理的咨询文件，作为将来草药医立法管理的蓝本，这份文件在2002年3月完成，递交卫生部，此后工作组配合卫生部进行修订完善工作，完成使命后解散。

工作组倾向于将中医药和印度传统医药等归入草药医管理，不作为一个独立的补充医学体系进行注册。

2002年5月底，英国的中医界联合组织了一次“中医药立法论坛”，邀请英国卫生部、上下议院相关议员、世界卫生组织代表、立法管理工作组成员以及在英和欧洲的部分中医界代表参加，我国驻英国查培新大使也参加并发表讲话。会上各方阐述了自己的观点，英国卫生部及立法管理工作组相关人士也表示会积极考虑将中医药单独立法管理的要求。

　　3 中医药在英国的发展与对策

　　近十年来，相对于欧洲其它国家来说，中医药（包括针灸，下同）在英国的发展是较快的。中医药已逐步从民众的需求和认同，向政府承认和立法过渡，从单一的民间交流走向政府间合作，对中医药在欧洲国家的发展产生了积极的影响。

（1）加强政府间交流与合作

　　由于英国民众对中医药的需求日增，中医药对某些西方疑难病的疗效卓越，英国一些知名医学研究所正着手对中药方剂进行研究（尤其对治疗皮肤病中药方）。在英国国立医院中试办“补偿疗法门诊”（Complementary Therapes Clinic），其中主要是针灸和中药。以前中药销售量及金额不大，涉及面不广，英国卫生当局采取放任自流姿态。近年来，随着中医药社会影响愈来愈大，如何加强对中医药人员的考核与管理已经提到了英国卫生当局的议事日程。至于对中药的质量鉴定，对其疗效、毒副反应的了解，更为英国卫生部门所关注。因此，可以从多方面开展政府间的有关中医药方面的合作。

　　（2）发挥针灸与中药治疗疾病的优势

20世纪70年代以来，由于WHO的提倡，针灸首先在英国落户，据五家英国针灸学会调查，全英注册针灸师已有3000多人，由于管理不太严格，实际操针灸业者估计有5000-6000人。以前针灸师处置的病人大多为疼痛患者，近几年来病种逐渐增多，许多是西医院治疗效果不佳的疾患，如皮肤病、红斑性狼疮、血小板减少性紫癜、多发性硬化症、恶性肿瘤等，单纯用针灸已显不足。而英国卫生法规并不明令禁止针灸师用中药，所以近几年来英国针灸所陆续增设中药房，即使不设中药房也大都开中药处方，据了解已有约一半以上针灸师用中药，且这种趋势还在继续发展，因此要正确引导，恰当宣传运用中医药（包括针灸）治病的优势，进一步促进中医药在英国的发展。

（3）开展中医药理论与实践的提高教育

除近些年从我国中医药院校毕业的部分学生在英国开展中医药治疗活动外，英国从事中医药工作的以白人为主流，主要语言为英语。如何让英国的白人理解接受中医药理论，并运用中医药的理论来指导临床实践，以进一步提高临床疗效，对其进行培训是主要途径之一。然而，目前在这方面的培训、书籍大多数是基础知识，缺乏提高进修的英语教材。基础知识的教材大致相同，进修提高教材要求各异，需要我们组织有关专家认真研究，编写出一套适合欧洲人语言习惯的、高质量的进修教材。只有让英国人真正接受了中华文化的熏陶，理解并掌握了中医药理论的真谛，中医药一定会为英国、欧洲，甚至整个世界所接受。

（卜石提供）

● 专题报道

美国保险覆盖范围和保险金还付

　　公共和私立机构为主流医疗保健服务支付费用、提供风险担保的保险承保和保险金还付政策，对形成美国国家医疗卫生体系一直并将继续发挥决定性作用。同样地，影响非主流医疗服务的保险承担和保费还付政策，也必将对未来补充替代医学（CAM）及国家医疗保健体系结构发挥越来越重要的作用。

　　今天，CAM保险正在保险补偿设计、险种类型和数量以及可利用性等方面展开。消费者和医疗保健服务者可以在现行的保险范围内将CAM作为治疗某些病症的主要手段，或者作为治疗这些病症的综合疗法的一部分，如运用针灸治疗慢性疾病。医疗保险计划对CAM保险的导向将决定消费者对CAM服务的获取、CAM与主流医学综合的程度以及国家医疗保险体系的理论基础。

　　在美国，尽管有相当多的人没有加入保险，但是作为重大的公共政策问题，医疗保险的覆盖范围则相当广泛。最近一项调查数据显示，当年人口的86%拥有某种医疗保险。据研究者估计，2001年联邦和州政府的各种项目承担了全国44%的医疗费用，而保险公司及其他私人承保来源承担了全部费用的40%，其余近14%的医疗费用是由个人用现金支付的。无论是公共还是私立实体，都是由医疗保险购买者支付或承担大部分保险金。

　　向投保人出售医疗保险险种的实体是一般保险公司和定点医疗保险公司，包括首选医师组织、医疗保健组织等。他们操纵所有与医疗保险相关的业务，包括营销、入会、付款，并操作由数以千计的医务工作者组成的网络。他们承担或有时与服务提供者分担大部分医疗保险金的风险。消费者自己不承担大部分与主流医疗有关的费用，也不承担其中的风险及未知的费用，因为这部分费用由保险投保人、承保人和定点医疗保险公司支付。与上述情况相反，CAM及其产品的大部分费用都由消费者自己承担。这种医患之间直接的金钱关系的优点在于可以增强消费者的兴趣和促进他们参与治疗过程。而且，有一些CAM从业人员感受到他们有能力控制医疗费用以及避免耗时的保险索赔支付及加入网络所需的必要条件，从而使他们能够在顾客身上花更多的时间并提供高水平的个性化服务。其缺点是由于未成为保险险种，接受CAM服务受到消费者支付能力的限制。很多消费者不能或不愿意接受CAM治疗或将其作为综合疗法之一的原因就是这种治疗不在他们投保的险种范围之内。

　　CAM保险范围

　　过去几年内，很多医疗保险计划开始纳入某些CAM服务，尽管与主流医疗保险相比，这一保险的普及程度还相对较低。最近，这些医疗保险开始在其所提供的一揽子保险金给付方案中包含与几种具体的CAM服务有关的问题。1998年49%的被调查者表示脊柱按摩疗法已被纳入医疗保险范围，到2000年这一数据上升到70%；同一时期内，针灸保险由12%上升到17%，按摩疗法保险从10%上升到12%。调查还发现，与中、小业主比较，大企业的业主更倾向于提供CAM保险。

　　保险公司和医疗保健组织对CAM给予保险，将极有可能对CAM运用产生影响。有报道说，完全承保的患者就医脊柱按摩疗法的次数是无保险或支付25%费用的患者就诊次数的2倍。最近一次对2000多家庭的调查发现，医疗保险承保范围是与就诊CAM频次关系最密切的因素。

　　即使在有医疗保险覆盖的地区，CAM保险也很有限，CAM保险可能只包括一种或少数几种CAM服务。其他的限制因素包括就医次数限制、临床应用限制以及从业人员类型的限制等。如主流医生采用针刺止痛可以保险治疗10次，而经过专业训练的针灸师的治疗却不在保险范围之内。

　　业主要求医疗保险公司和定点医疗保险公司承保CAM，其根本原因是应雇员的要求，此外还有以下几种原因：①吸引和挽留雇员；②迫于州政府的法令；③CAM潜在的医疗效用。尽管多数被调查者期望增加对CAM疗法的保险，但他们同时也指出这样做还存在很多障碍，包括研究设计不够严谨、管理问题、对CAM缺乏应有的了解和认识，以及缺乏关于CAM的应用和费用的信息等。

　　克服将安全有效的CAM纳入保险覆盖范围的障碍

　　应该重新审查那些已知的安全有效的医疗保健方法，并考虑将其纳入到医疗保险的承保项目中，无论这些疗法属于主流医学还是CAM。以前很少对CAM疗法作过这样的考察。委员会认为应该清除阻止获取CAM保险和保险金还付上的障碍。这样做并不意味着应该对CAM和主流医学区别对待，恰恰相反，CAM应该与主流医学遵从同样的标准。

　　当投保人、保险公司、定点医疗保险组织、联邦政府机构、州政府及其他相关部门对消费者不断增长的CAM需求作出反应时，面临的阻碍因素主要集中在两个方面：一是需要对医疗服务进行研究以检验CAM疗法的益处和费用-效果比，并将研究结果进行有效的沟通；二是需要公平合理地对待安全有效的CAM疗法，特别是在制定保险政策时。

　　（国际合作司提供）

● 简讯

世界针联成立16周年暨北京金台中医院揭牌仪式在京举行

11月22日，世界针灸学会联合会成立16周年暨世界针联北京金台医院揭牌仪式在京举行。卫生部高级顾问张凤楼，国家中医药管理局副局长李振吉和有关方面领导、有关学术团体领导及中国中医研究院领导、世界针联终身名誉主席王雪苔、世界针联主席邓良月、秘书长沈志祥、以及程莘农、贺普仁、朴炳奎、刘弼臣、吕仁和等著名专家和中国针灸学会在京常务理事等出席了大会。世界针联沈志祥秘书长主持会议，邓良月主席致辞。

　　李振吉副局长在讲话中指出，世界针灸学会联合会是非政府性的传统医学国际组织，16年来，世界针联在传播发扬针灸，提高其国际影响等方面发挥了重要的作用。目前，中医和针灸得到国际社会的广泛关注，我们面临着难得的机遇和挑战，要通过科教兴国战略的实施，使中医药事业得以振兴、腾飞。

　　随着我国服务业的逐步对外开放，外资开始进入我国具有无限潜力的医疗市场，以其先进的服务理念和先进的医疗设施，对国内相对落后的医疗机构形成极大的竞争优势。世界针联在缜密调查研究的基础上，决心发挥自身优势，介入目前外资医疗机构的服务市场，制订了在全球实施“中国特色医疗保健中心”的连锁计划，北京金台中医医院的成立就是这个战略部署的第一步。金台中医院坐落于北京CBD商圈内，是一家依托传统医药资源优势，倡导绿色医疗保健，主要以周边密集的驻华外交、商务人员和其他中高档消费群体为服务对象的“星级”中医医院。医院实行会员制，提供24小时电话预约、专车接送等温馨服务。秉承世界针联的医学宗旨，依托雄厚的专家实力，彰显针灸之奇特魅力。建立这样一所以针灸为主要治疗手段，集中医文化精粹与诊疗之大成，向患者提供技术领先、方法独特、疗效稳定、安全可靠的中医药特色医疗保健服务的高档次医院，在我国乃至全世界尚属首创，是我国医疗保健体系市场化的一次有益尝试。（秦秋）

● 环球快讯

　　草药提炼物可治痴呆症　韩国科研人员从天然草药中提炼出一种名为去氢吴茱萸碱的物质。研究发现该物质能有效减轻失忆，预防中风对脑细胞的破坏。以脑中风和痴呆受损的老鼠为对象进行动物试验，注射去氢吴茱萸碱7天后，老鼠的脑功能显著改善。试验表明，有望利用去氢吴茱萸医治早老性痴呆症和中风。

　　四川与香港签订1.5亿美元中医药合作项目　在香港举办的“四川·香港合作发展周”上，四川与香港签订了17项中医药合作项目，内容涉及中医药合作研究、技术转让和产品销售等，总金额达1.53亿美元。

　　大冢制药在京成立研发公司　日本大冢制药株式会社近日在北京成立了新的独资公司——大冢医药研发（北京）有限公司。近20年来，大冢已陆续在中国建立了9家独资或合资企业。为了严格遵循我国的药品临床试验法规，使中国的患者能够更快更方便地应用大冢制药开发出的新产品，大冢制药株式会社决定成立新的医药研发（北京）有限公司。

　　鼠尾草油有助记忆　英国最新研究表明，鼠尾草油能增强这种立即回想的“即时记忆”的效果。它有可能用于治疗阿尔茨海默氏症，因为鼠尾草油能抑制一种名为AChE的酶，这种酶会损害一种重要的记忆信号分子，这很可能是导致阿尔茨海默氏症的原因。

　　5种中药疑致肾衰竭遭台紧急封杀据报道，台湾卫生主管部门近日决定全面禁用广防己、青木香、关木通、马兜铃及天仙藤等5种含马兜铃酸中药材及其制剂，从11月3日起全面禁止5种中药材的使用和进口，正在制造中的制剂要立刻停止，3个月内应迅速下架。3个月后地方卫生部门将开始查缉，一旦被查到还在贩卖，会依药事法以伪药论处，最高可处5年徒刑。

脂肝泰胶囊通过成果鉴定　河北医科大学中医学院杨牧祥教授等根据中医学对高脂血、脂肪肝的传统认识和现代研究成果，选用茵陈蒿、郁金、生黄芪等多味中药研制成“脂肝泰胶囊”。该药具有调节血脂、清除肝脏脂质沉积、改善和恢复肝功能、抗氧化损伤、改善肝脏微循环、增强机体免疫功能等多方面的作用。

　　泰兴吸引外资开发银杏产业　近日，江苏泰兴市泰隆集团与市惠康银杏果开发有限公司与加拿大森瑞斯国际实业公司合作，共同投资160万美元，开发“银杏保健胶囊”项目，从而迈出了引进外资开发银杏系列产品的关键一步。

欧洲第一所官方注册中医大学成立欧洲第一所由政府管理机构批准注册的中医大学奥地利李时珍中医大学10月6日在维也纳举行成立仪式。李时珍中医大学是在维也纳中医学院的基础上成立的。申请入学者需具备医科院校三年以上的学习经历，学习期满后将获得国家承认的硕士学位。学校计划加强与中国中医界的合作，系统讲授中医、中药、针灸、食疗等方面的理论知识和实用技能。目前，奥地利政府有关机构已设立了专门委员会，研究毕业生独立开业的问题。

抗艾滋病药免征增值税经国务院批准，财政部、国家税务总局近日联合发出通知，对抗艾滋病病毒药品免征增值税。自2002年1月1日起至2006年12月31日止，免征进口抗艾滋病病毒药品的进口环节及国内流通环节的增值税。自2003年7月1日起至2006年12月31日止，对国内定点生产企业生产的国产抗艾滋病病毒药品免征生产环节和流通环节增值税。