中华人民共和国国家中医药管理局

.1 什么是传统医学

1.1.1 传统医学的定义 TM系统繁多, 包括传统中医、印度阿育吠陀医学和阿拉伯尤纳尼医学等；以及许多民族TM系统，这些TM系统是不同历史时期在世界各洲或国家的发展起来的，例如在亚洲、非洲、阿拉伯国家、美国本土、大洋洲、中美洲、南美洲以及其它。受诸如历史、个人看法和哲学体系等因素的影响，国家之间或地区之间的TM实践是各不相同的；可想而知，与对抗医学相比较，这些TM的理论和实践运用经常是大不相同的（Box 1）。

什么是传统医学?

传统医学可以编成法典，可管理，可公开传授教学，被广泛、系统的运用以及得益于数千年的经验实践。

相反，传统医学也可以是高度保密的、带有神秘性的和极端地方化的，通过行医者口头传授继承发展，以常规诊疗方法或以可感知的超自然力祛除病症为行医手段。

很显然，从全球水平来说，传统医学没有精确的定义或描述，是不确定的，有时有相矛盾的特性和观点；但是，给出传统医学的定义仍然很有必要，对WHO来说，给传统医学下的定义必须是全面综合的。

WHO的传统医学定义：传统医学是指为了保健以及诊断、治疗或预防疾病，单用或联合运用药物疗法基于动、植物药和（或）矿物药、精神疗法、物理疗法和运动锻炼而建立起来的一种医学体系，包括本体系的方式方法、知识和信仰以及不同的健康卫生习惯。

依据所用治疗手段的不同，TM/CAM疗法划分为：药物疗法（指运用草药^d、动物药或矿物药），非药物疗法（不以药物为主的治疗，如针灸、手法、气功、太极、热疗、瑜伽和其它物理、精神疗法等）。

［d］草药包括：原生药、植物药材、药物制剂以及中成药（包括药物有效成分制剂或复方制剂）。

1.1.2 补充和替代医学术语 “补充的” 和“替代的”（有时也用 “非正规的”或“类似的”）泛指那些不属于本国自己传统的卫生保健活动，或指这些卫生保健活动未被纳入国家主体卫生保健系统。

“说到替代医学……就象谈论外地人一样，两者的含义都是含糊、带有轻蔑性的，所指范围很广，指代那些异类范畴，在给那些异类范畴下定义时往往用的是‘它们不属于／不是……’如此这般的字句，而不是‘它们属于／是……’”

针灸是传统中医疗法，但许多欧洲国家将针灸和中医都通常定义为CAM，因为在这些国家里针灸和中医都不同于它们自己的传统卫生保健方式。同样，在对抗医学之后，顺势疗法和按摩疗法也在十八世纪时被引入欧洲，欧洲国家既未将此两种疗法归为TM系统，也未将它们纳入主体卫生保健系统，而是将它们作为CAM^e看待。

［e］本文中，当用以指非洲、拉丁美洲、亚洲东南地区及（或）西太平洋地区时，采用“TM”这一术语；而术语“CAM”主要运用在欧洲和（或）北美洲地区（包括澳洲）；如未指特定地区时，采用术语“TM/CAM”。

表1是1999年《英国医学杂志》CAM系列所记载的一些常用的TM/CAM疗法。因为新的学科分支在不断发展，所以列表可能有遗漏。

表1 常规的TM/CAM疗法技术

	中医	阿育吠陀医学	尤纳尼医学	自然疗法	整骨疗法	顺势疗法	按脊疗法	其它
草药	●	●	●	●	■	●		●^a
针刺疗法／针压疗法	●				■			■^b
手法治疗	推拿^c	●	●	◙	●		●	指压疗法^d
精神疗法	●	●	●	●				催眠术、康复疗法、冥想（meditation）疗法
运动锻炼	气功^e	瑜伽		松弛术

● — 常用疗法/治疗技术

■ — 有时用的技术

◙ — 用作治疗性触摸

a 例如，非洲和拉丁美洲许多非正式TM系统使用的草药。

b 例如，泰国的常用TM疗法中就包括针刺疗法和针压疗法。

c 传统中医中的一种物理疗法。

d 发源于日本的一种物理疗法，运用大拇指、手掌等按压身体的某一部位以起治疗作用。

e 属于传统中医，运用运动、冥想和调节呼吸来加强人体精气（气）的流动以改善循环和提高免疫功能。

1.1.3 将TM/CAM纳入国家卫生保健系统

表2 TM/CAM一体化的国家

国别	中国	韩国	越南
最早颁布TM/CAM政策的年限	1949年的宪法（含有TM方面内容）	1969年的国家TM政策	1955年的国家TM政策
主管TM/CAM的国家卫生部门下属单位	国家中医药管理局	东方医学部	TM局
草药制品的执行标准及草药制品商	国家药典（包括中药基本用药和治疗），中药制造工厂600家、中药种植农户340 000家	草药药典	国家药典（包括草药基本用药和治疗），国家草药制造厂2家
TM的人力资源	TCM医师 525 000名；TCM/AM医师 10 000名；TCM药剂师 83 000名；TCM助理医师 72 000名；AM药剂师 55 000名	韩医师9 914名；针灸师4 500名	TM医师25 500名；针灸师20 000名； TM执业人员5 000名
包括公立医院在内的全方位应用（公立医院应用TM/CAM即表明TM/CAM已纳入国家卫生保健系统）	TCM医院2 500家；TCM/AM医院39家；病床数35 000张；少数民族TM医院127家	107家韩医医院； 6 590家韩医诊所	48家医院开设TM科
医药健康保险	有	有	有
TM/CAM的国家科研机构	170所	1所	3所
TM/CAM的国家科研机构	30所TCM大学；3所少数民族TM学院；51所TCM医药技术学校	11所东方医学大学	3所医学院设有TM部；2所TM医药技术学校

资料来源：WHO政府报告资料汇编

l 未完全实行TM/CAM的卫生保健系统：在此系统中，TM/CAM未被完全纳入国家卫生保健系统，未作为正规卫生保健事业及未建立相应的教育、培训或管理。TM/CAM可能未被全面应用到卫生保健中，可能不受健康保险保障，也可能没有官方认可的大学水平教学，可能缺乏TM/CAM的执业者和TM/CAM产品对管理或管理不健全。也就是说，TM/CAM的政策、管理、操作、健康保险、科研及教学等有待完善。未完全实行TM/CAM卫生保健系统的发展中国家，如几内亚、尼日利亚和马里等有国家TM/CAM政策，但对TM/CAM产品缺乏管理或管理不完善；发达国家如加拿大和英国等未开展真正意义上的TM/CAM大学教育，但其国家尽力做到确保TM/CAM产品的质量及安全。一般未完全实行TM/CAM卫生保健系统的国家最终有可能建立TM/CAM的一体化卫生保健系统(见表3)。