中西医结合疗法是治疗传染性非典型肺炎安全有效的途径，

应当及时应用，为防治传染性非典型肺炎做出更大贡献

    由世界卫生组织(WH0)与中国国家中医药管理局联合主办的“中西医结合治疗SARS国际研讨会”于2003年10月8日至10日在北京召开。

    来自世界卫生组织的代表有：基本药物和药物政策司传统医学负责人张小瑞医生、西太区传统医学负责人崔升勋医生(Dr．SeungHoom Choi)、驻华代表贝汉姆医生(Dr．HenkBekedam)、传染病监测反应部全球预警反应“SARS”临床医学官员西蒙·马代尔医生(Dr．SilliOn Nicolas Mardel)和荷兰、  日本、美国、越南、泰国以及中国大陆、香港的正式代表51位专家、观察员17位专家以及中国卫生部、国家发展和改革委员会、科技部、教育部、国家中医药管理局有关领导及部分媒体记者共约11 0人参加了会议。

    会议开幕式由世界卫生组织基本药物和药物政策司传统医学负责人张小瑞医生主持，卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖发表讲话，世界卫生组织驻华代表处贝汉姆医生(Dr．HenkBekedam)致开幕词，他充分肯定了中医药在治疗传染性非典型肺炎(以下简称“非典’’)中做出的努力和贡献。会议推选中国中医研究院翁维良教授、泰国卫生部疾病防治司万森医生(Df．Vason)作为大会主席，主持会议的审议和研讨。

    会议目标是：1、回顾和分析中西医结合治疗非典的临床报告；2、客观评价中西医结合治疗非典的疗效和安全性；3、讨论中西医结合治疗非典的效益或潜在效益；4、分享治疗非典的知识和经验。

    会议工作方法为：1、1 3篇中西医结合治疗非典临床研究报告进行大会交流。  中国内地1 0篇，香港特区3篇。中国内地10篇论文中，1篇为总报告，9篇为分报告，总报告是以分报告为基础，分报告以病历摘要为基础；2、审议每项临床研究报告；  3、建议今后如何通过优化治疗方法促进有效的治疗以及如何促进非典的研究。

    从2002年11月开始，非典在全球32个国家和地区发生和蔓延，并在2003年4月至5月呈现高峰，至2003年7月，全球病例总数为8422例，其中中国内地有5327例，香港特区有1755例，台湾地区有665例，加拿大有251例，新加坡有238例。全球非典平均病死率为11％，中国内地为 7％，香港特区为17％，  台湾地区为27％，加拿大为17％，新加坡为14％。在非典患者中，  中青年人群和医护人员所占的比例较高。

    非典对全球公共卫生防疫体系带来了巨大的冲击，暴露出了现有卫生防疫体系在烈性传染病暴发时的脆弱性，但同时也促使包括中国在内的所有国家和地区对现有公共卫生防疫体系进行调整和完善。

    非典对世界的经济发展造成了一定的影响，尤其是对旅游业产生的影响远远超出了任何一次的流感暴发，疫区的旅游业几乎瘫痪，周边地区的旅游业也受到牵连，非典的影响还波及到社会、经济的各个方面。

    非典的防治面临挑战。首先，  阻断非典传播途径与早期诊断存在困难。迄今已取得的研究成果并未改变阻断非典传播途径和早期诊断的困境，临床上非典的确诊主要依赖病毒抗体的检测，  而病毒抗体的出现往往是在病变的后期，同时，非典病毒在自然界的传播机制不明，这给非典的预防带来极大的困难。其次，治疗中大量应用抗病毒药和糖皮质激素仍然存在争议，药物不良反应已经在治疗过程中显现。  因此，研究安全、有效的治疗方法已成为当务之急，总结中医药治疗非典的经验和潜在优势，可能是寻找非典有效防治方法的捷径。

    中国政府高度重视，科学应对，统一部署，措施果断，国家中医药管理局及各地中医药管理部门按照全国防治非典指挥部的有关要求，成立了中医药防治非典工作小组，统筹安排、协调组织全国中医药防治非典的各项工作，从预防、治疗、后期恢复等各个层面、不同环节参与了非典的临床救治和科学研究。2003年4月11日国家中医药管理局在总结广东省中医药防治非典经验的基础上，制定发布了《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》，并于4月19日、5月11日进行了修订，6月初发布了《传染性非典型肺炎恢复期推荐中医药治疗方案》，这些技术方案的发布，对指导中医药参与非典防治工作发挥了重要作用。5月初，受香港医院管理局邀请，广东省中医院派中医专家参与香港公立医院中西医结合治疗非典的临床科研工作。

    据不完全统计，全国195家非典定点医院中的102家有中医药专业技术人员参与救治，  占定点医院总数的52．3％；  有96所中医医院向93所定点医院派出医护人员共计2163人次；在中国大陆5327例非典确诊病例中，  中医药参与治疗的达3104例，  占58．3％。

    针对非典疫情的发展情况，  国家中医药管理局紧急启动了中医、中西结合治疗非典的基础和临床科研攻关计划，采取分批滚动，步步跟进的方式，分三批设立了21项课题。各地同步启动了一大批中医药防治非典科技攻关项目，如北京市中医管理局整合北京地区有关单位承担各级研究课题25项，涉及单位19个，研究参与人员超过500人，广东、上海、天津、江苏、  内蒙古、山西、吉林、黑龙江、湖北等地也组织开展了一批科研项目。

    会议期间，专家们对13篇报告进行了回顾和分析。经过三天的讨论，  与会专家共同认为中国的中医药临床和科研人员在极其危险和紧急的情况下，抢救了大量的非典患者生命，  同时开展了卓有成效的前瞻性临床研究，积累了丰富的研究资料。

    与会专家充分理解到，非典是一种新的传染性很强的疾病，  目前西医尚无有效的治疗方法，  中医药研究课题都是非典流行非常严重的情况下紧急启动的，由于对传染病的严格隔离制度和特殊的管理模式，使中西医结合的临产研究面临许多在过去常规临床研究中前所未有的困难。研究者已努力采取措施，完善研究设计，减少可能的偏倚。

    与会专家共同认为中西医结合治疗非典是安全的，其潜在的效益主要体现在：

    1、减轻非典病人的乏力、气短、呼吸急促等临床症状；

    2、可促进肺部炎症吸收；

    3、减低血氧饱和度(SaO2)低下的风险，使异常波动的Sa0：趋于稳定；

    4、促进外周血淋巴细胞的恢复、提高T细胞亚群的水平；

    5、减少糖皮质激素和抗病毒药的用量及其副作用； 

　　6、减少谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和尿素氮(BUN)异常发生率，显示中西医结合治疗非典是安全的；

    7、单纯中医治疗组治疗费用较单纯西医治疗组低；

    与会专家还注意到研究显示：

    1、单纯应用中医治疗的普通型病例，未使用抗病毒药、抗生素、糖皮质激素和免疫调节剂，全部好转出院；

    2、在年龄、基础疾病大致相同的情况下，中西医结合治疗组的死亡人数低于单纯西医治疗组：

    3、在有机会接触非典病例医护人员服用中草药预防的调查中，未发现非典感染病例，并改善了感冒症状和生活质量。

    4、中医治疗在非典患者恢复期增强体力、改善症状以及肺部炎症等方面有一定效果；

    与会专家认为在预防和恢复期治疗方面，治疗方法，中医有其独到之处。

  与会专家建议：迄今西医尚无针对性的

    1、中西医结合治疗非典是安全的，建议在中医理论指导下尽可能早期、全程、合理使用；

    2、继续跟踪非典病例，观察和比较各种疗法的远期效果；   

    3、进一步完善临床研究方案设计，充分考虑非典的临床特征和中医个体化诊疗模式，加强临床研究质量控制，减少偏倚；

    4、加强非典发病规律的研究，优化治疗方案，提高中西医结合治疗效果。研究、开发有效中药，完善质量控制标准；

    5、加强卫生经济学研究，特别是预防效益的评估；

    6、充分利用中医药资源，将中医纳入公共卫生突发事件临床救治体系，建立研究网络，制订应急预案和研究预案，加强人员培训；

    7、中西医结合治疗非典的经验可以作为其他国家防治急性传染病的参考。

    与会专家一致呼吁，各国政府和医务工作者在积极开展临床救治的同时，首先应加强非典的预防工作，采取有效防护措施，控制医院内感染，减少传播。

    与会专家建议世界卫生组织：

    1、继续支持和指导传统医学治疗非典和其他疾病的临床试验设计和实施；

    2、支持和开展培训项目，分享中西医结合治疗非典的经验和信息；

    3、出版有关中西医结合治疗和研究非典的资料。

    本次会议由世界卫生组织倡导并给予资金、技术、方法等多方面的支持和指导，使会议得以圆满成功。世界卫生组织专家对中西医结合治疗非典的临床疗效做出了实事求是的评价，肯定了中医药治疗非典的有效性和安全性，将进一步促进世界各国对中医药的认识了解和接受，对中医药事业的发展具有重大的现实意义和深远的历史意义。

    非典是人类共同的敌人，我们坚信随着研究的深入，  中医药作为一个安全有效的治疗手段，一定能为防治非典做出贡献，非典一定会为人类所战胜。

 

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 国家中医药管理局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2003年10月10日